耳鼻喉科第178600號健康諮詢

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  • 患者信息:

    3天
    扁桃腺潰瘍 流鼻水鼻塞咳嗽
    醫師您好:
    三天前喉嚨痛,骨頭痠痛,發燒38度,醫師診斷為扁桃腺發炎,開meitan及其他鎮痛解熱的藥,吃了之後疼痛緩解,但四個小時以後又開始痛(三天都如此)。
    三天後回診,扁桃腺發炎(潰瘍)有更嚴重一些,同時出現咳嗽、流鼻水、黃鼻涕,鼻塞。已無骨頭痠痛及發燒。醫師這次換藥,把meitan換成curam 625mg,其他鎮痛解熱藥物不變。我的問題如下:

    1.咳嗽流鼻水鼻塞應是很典型的感冒症狀(病毒),扁桃腺發炎是否也可能是病毒感染導致的?如果是病毒感染,我該吃curam 625mg嗎,擔心有抗生素濫用問題。還是說扁桃腺潰瘍一定是細菌感染,須用抗生素,與感冒無關(但它們差不多同時間發生)

    2.醫師交代三天後再回診。這三天我應該把curam 625mg挑掉,吃其他的藥就好,還是不管扁桃腺是細菌還是病毒感染,把所有的藥都吃完再回診就好?

    謝謝醫師的回覆

    2017-02-08 09:34:09

  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 於 2017-02-14 13:40:15 回覆

    扁桃腺發炎造成的原因多半因為感染引起。而病毒感染佔了8~9成,不過一般病毒感染會造成組織紅腫發炎,比較不會有化膿產生,一般只需要症狀治療就可以了。唯一要小心的是EB病毒感染,他的臨床症狀跟細菌感染很像,都會有高燒,扁桃腺化膿(但會有偽膜),雙側頸部淋巴結腫大,倦怠無力,甚至會有肝脾腫大。因為號稱“接吻病毒”,大多數的成人都已經感染過此病毒,所以再次接觸時,通常都不會有明顯症狀。不過要是發生在初次感染的小孩、青少年或成人身上,感染性單核球血症的臨床症狀會比較厲害,而且要是使用不適當抗生素,有較高機會會產生皮疹。就算是很有經驗的醫師有時候也不好分辨出是細菌感染或是EB病毒感染,所以要特別謹慎小心。但若是細菌感染引起化膿,及早使用抗生素治療則能減低嚴重併發症的發生。所以正確的診斷就顯得相當重要了。高度懷疑細菌感染時,會直接投予抗生素治療。一般不會等喉嚨細菌培養出來再給抗生素治療。一旦使用抗生素,需治療7-14天一個完整療程。因為會有喉嚨嚴重疼痛,所以除了抗生素外,還必須服用消炎止痛的藥物,甚至使用消炎止痛的噴劑來減輕不適症狀。一般體溫有可能會反覆發燒到40度,且持續到一個星期。因為扁桃腺有局部化膿,要是能將化膿清除,局部塗些藥物,加上適當的口服藥物治療,大部分症狀都可以在3天內有很好的緩解。除了藥物治療以外,水分倒是要少量多次多補充,否則喉嚨乾腫不舒服的感覺會更強烈。因為喉嚨發炎厲害,建議太熱太硬太刺激的食物都要盡量避免使用。且服用室溫偏涼的開水最好,且最好能達到每天2000-3000cc。還是建議平常就要有規律的作息,均衡的飲食,加上適度的運動來增強免疫力,方可避免病菌纏身。
    所以醫師應該懷疑是細菌感染所以才會如此處方,祝早日康復
  • 陳宜龍醫師

    陳宜龍 醫師 耳鼻喉科

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