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患者信息： 男
我16歲以前正常，我自從16歲嚴重失眠之後，上課聽不下去，開始無法集中精神好好思考，可是有睡飽的時候狀況也是一樣，數學或是不管哪個科目突然都覺得很難，聽不懂，覺得公車路線很複雜，還有其他大眾運輸，覺得很複雜，都要別人帶者我坐，直到18歲看精神科，做了心理衡鑑，智力是正常，這就怪了，我明明常常跟不上別人說話的內容，也常聽不懂，如果他說的資訊量比較多或比較難。後來到19歲有醫生說可能是思覺失調症早期，但直到現在23歲我都沒有幻聽妄想，19到23歲中間有其他醫生認為是憂鬱症引起的精神無法集中問題，也曾經做過注意力缺失測驗也沒問題，但我憂鬱的情緒其實沒有很明顯，我自己覺得應該不是憂鬱症，不過我還是吃敏特思每天10毫克，思考問題仍然沒有改善，直到最近有醫師認為是焦慮情緒引起的，我也在吃立普能改善焦慮加帝帕克加強藥效，吃了超過一個月，好像有比較不焦慮，但是腦功能的問題仍然沒有變好。我也有試著訓練思考，可是會變成這件事情會了，到下次新的事情仍然需要很慢的學，也就是沒有訓練效果，到最近又做了心理衡鑑，智力也是正常，我的問題到底在哪裡，真的很疑惑。2021-09-20 18:27:14
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章秉純 醫師 於 2021-09-21 13:13:43 回覆
您辛苦了，由於部分思覺失調症的年輕人智力幾乎不受影響，故之前的醫師會有這樣的懷疑是很合理的。幻聽妄想並非診斷的決定性症狀，只是大部分的患者有這兩項症狀，而這兩項症狀也相對容易偵測。是否有思考停頓(thought blocking)或是持續現象(perseveration)等精神病理症狀可能還是需要精神專科醫師當面診察才能明白。目前依照您的敘述，可能的假說是您的智力正常，但就像電腦中了電腦病毒一般，部分的「工作記憶體」被佔用了，被甚麼樣的東西占用目前還不得而知，也可能是情緒、焦慮問題、也可能是思考問題。目前最建議的還是盡早尋求信任的精神科醫師討論，相信你的問題會得到解決方向的。
章秉純 醫師 兒童/青少年心智科
衛生福利部臺中醫院
臺中市西區廣民里三民路一段199號
04-22294411
感謝回覆的留言
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謝謝您的回答
於 2021-09-21 13:22:31 感謝
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