蘇仁和 醫師 於 1980-01-01 00:00:00 回覆

漫談鼻塞\r
　 鼻子內部（鼻腔）的構造，則由中間的鼻中隔分成左、右兩側，每側各有上、中下三個鼻甲來分隔出上、中、下鼻道，總鼻道和嗅裂。一個人在十六歲左右才會發育成熟；鼻外形和鼻腔的構造也是隨著年齡的增加而不斷地發育，必須在這個時候才會發育成型；因此耳鼻喉科醫師很少對一位十六歲以下的兒童做鼻子或鼻竇的開刀，因為那會影響鼻子及顏面骨的正常生長。另外，鼻腔與鄰近器官也有相通；譬如，鼻腔藉耳咽管與中耳腔相通，藉鼻淚管與眼睛的淚囊相連，且與其周圍的鼻竇相連且相通。這就是感冒鼻塞時，常會伴有耳鳴、耳閉塞感、耳痛、鼻音過重和溢淚等症狀的原因。\r
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外鼻部的構造只是外觀而已，對人的生理機能比較不會構成障礙。鼻腔則是呼吸道的開端，對吸入的空氣有加溫、加濕、除塵及鼻內分泌物引流的作用。所以鼻子毛病引起的症狀，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和流鼻血等，百分之九十以上是由於鼻腔內的各種病變。而在各種鼻病的症狀中，以鼻塞最常見也最惱人；至於造成鼻塞的原因也最多且最複雜。\r
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鼻塞的煩惱在於它是其他很多症狀的禍首。\r
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頭痛：長年的鼻塞會造成鼻腔甚至於鼻竇內的陰壓，而引起頭痛。長時間的頭痛往往會使人的工作情緒低落，做事注意力不集中；發生於學生時，聽課或做功課時不能專心，精神不能集中，而影響學業。有些人不一定會有頭痛的感覺，只是覺得頭很重，整天昏昏沈沈的樣子。 \r
咽喉痛及囗乾：因為鼻塞的原故，常造成囗呼吸的習慣，結果易有囗乾的現象，加上鼻塞使得鼻涕更易倒流入咽喉，不斷地刺激咽喉部，而造成慢性咽喉炎。 \r
囗臭︰長期的膿鼻涕倒流，常會引起囗臭。 \r
鼻音過重︰鼻子不通氣時，間接地影響各個鼻竇的引流不良，減低共鳴作，講話呈現濃重的鼻音。 \r
嗅覺減退或消失：鼻塞多由於中、下鼻甲的浮腫肥厚，使存於鼻中膈與中鼻甲間的嗅裂變得更為狹窄，甚至完全閉合；使得嗅裂內的嗅覺神經末梢無法與外界空氣接觸，因此無法聞到味道。 \r
情緒低落：夜裡因鼻塞而不易入睡，日子久了就會引起失眠症，情緒不好而間接地影響白天工作的效率。 \r
其它如引起眼睛疲勞而間接地影響視力；歐氏管阻塞而造成中耳的疾病；甚至會有支氣管擴張症或胃腸障礙。 \r
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造成鼻塞、呼吸不通暢的原因很多，簡單地敘述一下：\r
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溫度的變化：冷濕的空氣容易刺激鼻粘膜而引起鼻塞和打噴嚏。如果只是單純地對溫度敏感者，最好的治療方法是注意溫度的變化，增減衣服。 \r
內分泌荷爾蒙的影響：孕婦及青少年常有血管運動性鼻炎而造成嚴重的鼻塞 \r
血管循環系統疾病：此類病人也常有鼻塞的症狀；特別是服用某些降血壓劑的高血壓病人。 \r
姿勢的影響：睡眠時因頭部在下的姿勢或側躺，常會因地心引力的關係，使得鼻粘膜內的血液回流不良，而造成鼻塞；此種情況只要把睡眠姿勢改正，就可免除鼻塞的煩惱。 \r
鼻子內部構造的問題：以鼻中膈彎曲症及鼻甲肥厚症為最常見。此類病人若給予簡單的鼻內小手術，來矯正彎曲的鼻中膈，和切除鼻甲的肥厚部份，就可以一勞永逸；否則變成鼻竇炎就更麻煩了。 \r
慢性鼻竇炎：通常由慢性鼻炎或急性鼻竇炎的不當治療而演變成的；有一小部份的病人是由牙齒或眼睛的病變所引 的。鼻竇炎的診斷應由耳鼻喉科醫師來做。至於慢性鼻竇炎病人的治療，仍以藥物治療和保守治療為主。並不是每位病人都要接受開刀手術才可，通常要決定是否非開刀不可，必須先做鼻竇機能檢查，如果鼻竇引流機能還好，表示病變輕，可以不必開刀；相反地，若引流機能不良，那就只有開刀治療一途而已。其手術治療的目的主要是解決鼻塞、頭痛和嗅覺機能。 \r
腺樣體增殖肥大：小孩子的鼻塞，有些並不是鼻腔本身的毛病，而是鼻咽部的腺樣體增殖肥大堵塞了後鼻孔。這種病例若鼻塞真得很厲害而引起鼻炎或鼻竇炎時，只要切除鼻咽部的腺樣體，就可使鼻炎或鼻竇炎隨之痊癒了。 \r
滴鼻藥或噴鼻藥的濫用：這是一個必須重視的問題。滴鼻藥事實上是一種鼻粘膜充血去除劑，是屬於治標性質的。藥劑本身對暫時解除鼻塞的痛苦具有相當的效果，然而若不遵照醫師的指示使用，濫用的結果是使血管擴張充血更嚴重，而鼻塞更痛苦。 \r
　　鼻塞確實很令人煩惱，偏偏每個人都有一個鼻子，所以好好照顧自己的鼻子，最好不要有鼻子的毛病；如果不幸有鼻子的毛病，還是趕快找耳鼻喉科醫師替您解決問題吧！\r
目前鼻咽癌的存活率很高。

蘇仁和醫師　2002/04/03/19:37:08