譚健民 醫師 於 2002-10-21 23:36:42 回覆

在胃腸科特別門診中，「消化性潰瘍」是導致上腹痛的常見原因之一，其中絕大部分的病患在經由胃內視鏡檢查後便可確立診斷，近十幾年來由於藥物的進步，使得消化性潰瘍的治癒率大為提高；根據臨床藥物的使用經驗，有80%~90%之個案在接受特效藥，如第二型組織胺拮抗劑（如Zantac，善胃得）的治療四至八個星期後，潰瘍都會癒合，或者僅留下疤痕；但根據流行病學的探討，發現一年內消化性潰瘍的復發率竟高達70%，其原因主要是由於病患僅重視藥物的治療，而忽略了導致潰瘍原因的去除；近年來臨床醫師已很明確的瞭解，「消化性潰瘍」的成因不再僅是「無酸無潰瘍」的理論，其中「胃幽門螺旋桿菌」的感染，也是一種導致「消化性潰瘍」復發的主要原因之一；除外，最重要的卻是生活型態的調適以及飲食習慣的改變，才是減少消化性潰瘍復發的兩大預防措施；因此，建議病患應遵守下列日常生活規範：
一、在潰瘍急性發作期，病患宜遵守少量多餐的原則。由於食物本身亦具有刺 激胃酸分泌的作用，而況且一次進食大量的食物，難免亦會使得胃壁撐張；再加上食物停留在胃中的時間太久，更使得胃液的分泌量大增；除外，潰瘍病患切勿暴飲暴食，或是狼吞虎嚥；如此不僅會使胃酸過度分泌，更會因而加重胃腸之工作負擔；因此，在潰瘍急性期，病患不妨採取多餐少吃的進食方式，在三餐飲食間亦可吃些點心，例如牛奶或蘇打餅乾等，一方面可以補充熱量及營養，以促進潰瘍癒合；再者，食物本身亦可中過多的胃酸，以防止潰瘍疼痛的發生；但在潰瘍的緩解期，並不一定要嚴格遵守多餐少吃的原則，因為畢竟食物本身就有刺激胃酸分泌的作用；倒不如規律的三餐飲食，使得胃液的分泌規律化；除此之外，亦不要空腹過久，晚上睡前儘量不要吃得太飽，尤其是避免吃過多的高脂肪或高蛋白類食物，因為這些食物會在胃內逗留很長的時間，而在睡眠中的胃會繼續大量分泌胃酸來工作，以後可能會造成胃分泌的機能的失調。
二、用餐時，宜保持愉快的心情，更應懂得如何去舒解過度激動的情緒，如疲勞、悲傷、緊張或焦慮等，因為這些因素皆會影響進餐時的食慾及胃酸的分泌。
三、食物的選擇宜以淡薄性為主，高脂肪類食物不僅抑制胃酸的分泌，更會延長胃排空的時間；而富含澱粉質類的食物，會刺激胃酸的分泌，因此儘量避免空腹大量使用；此外，太硬或粗纖維食物，亦不要大量使用；食物不可偏食，應採取富含蛋白質的飲食，以便促進潰瘍本身的癒合。
四、汽水、可樂等含有二氧化碳的飲料以及某些能夠產氣的食物，如豆類及其製品、高麗菜、蘿蔔、玉蜀黍、薯條、洋蔥、地瓜等，應儘量避免大量食用。
五、抽菸本身有百害而無一益，其會延緩潰瘍癒合的速度，因為香菸中的尼古丁不僅會使得黏膜下的微血管收縮，而使得血液循環失調；而也會刺激胃酸大量分泌；再加上尼古丁會抑制胰臟分泌碳酸氫鈉的作用，使得胰液中和胃酸之能力降低；因此對一個潰瘍病患而言，抽菸是絕對禁忌的！
六、酒精及其他會傷害胃黏膜的藥物，常見如止痛藥及抗生素，亦應該儘量避免空腹使用。
七、太酸太甜的食物、咖啡、濃茶、可樂、汽水最好在飯後才服用。
八、養成定時排便的習慣。
九、最後，千萬不要把自己的胃當作「垃圾筒」，而捨不得丟棄剩菜以及勉強吃一些不新鮮或擱置過久的食物；假若因而使得潰瘍惡化或復發就更不值得了。
十、亦千萬不要以症狀的消失，來做為停止服藥的時間，通常來說，消化性潰瘍在服藥四至八個星期後，便可以再接受一次胃鏡檢查，來確定潰瘍是否已經癒合。