過敏風濕免疫科第29839號健康諮詢

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  • 患者信息: 32歲

    三個半月
    ◎七月底開始雙腳的膝及腳踝關節處嚴重痠疼,剛發病時幾乎無力行走,關節處感覺腫熱,仔細觀察後發現有對稱現象,即兩側同時腳踝比較痛或膝蓋比較痛,關節處無明顯腫大現象而腳盤看來略有浮腫,因幾乎雙腳24小時均處於疼痛狀態,所以無法感受出到底有無晨僵感。
    ◎同時約一個半月前發現後頸椎約髮尾處的關節疼痛(摸起來感覺四於關節處似有腫大現象)且後背及腰酸痛,肩頸活動困難。

    ◎左右手的無名指曾出現過兩次抽痛現象,也是對稱時間相同的現象。

    ◎上周於南部就診驗血驗尿結果醫生告知都屬正常,應無RA或紅斑性郎凔,而頸椎X光則還未看到報告。該檢驗數值如下:
    CRP 1.65 (<6.0 ug/ml)
    RHF < 20 (<30.0 IU/m)
    C3:119 (83.1~125.5)
    C4:23.7 (25.0 _7.8mg/r)
    ANA (_)
    urine _
    E.S.R 23(0.0_10.0)
    血液其它(_)



    請教醫生,由此報告即能判定非RA嗎?又是否屬反覆性風濕?但該醫生強調關節無明顯腫大及晨僵現象(但我是感覺時時刻刻都在酸痛只有程度的分別)就非反覆性風濕這樣的推論成立否?頸椎的痛點是否相當不尋常?據所知RA患者有頸椎處發病的例子,是否也有關節並無腫脹抽血結果正常但仍有可能是類風濕呢?

    我還能再做什麼檢查或轉診就醫來找出真正病灶?目前醫生開的是肌肉鬆弛劑與止痛藥服用三天後無明
    顯效果,是否該繼續服用?

    謝謝醫生撥冗看完稍嫌凌亂的描述,身體的病痛已嚴重影響生活,希望能得到您的幫忙!

    2002-11-06 01:02:21

  • 陳峙仰醫師

    陳峙仰 醫師 於 2002-11-11 13:52:39 回覆

    有些早期的類風濕性關節炎,關節還不會有嚴重的明顯腫脹及僵硬感,同時抽血檢驗也都是正常的,但是過一陣子後症狀就會越來越嚴重了,況且你的抽血檢驗中CRP值是過高的(正常<0.5),所以我認為你還是必須注意是早期類風濕性關節炎的可能性,同時最好臨床上診視過之後才能下定論!
  • 陳峙仰醫師

    陳峙仰 醫師 過敏風濕免疫科

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