小兒內科第31871號健康諮詢

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  • 患者信息: 3歲

    近日(約一星期前)手指末端開始脫皮,漸至手掌處,鼻翼兩側亦有輕微脫皮,其它部位則無此現象。
    目前3歲9個月大,三星期前嘔吐(一次),發燒(約三天),嚴重喉痛,草莓舌,丘疹(下肢較為明顯,手指部位亦有,鼻翼旁有少許,軀幹沒有)等症狀。皮膚症狀經過一星期後已消退。
    目前因閱讀醫療報導,得知可能是感染猩紅熱。只是當初(三星期前)並未服用任何抗生素,只服用acetaminophen三次的劑量。
    因為目前人在國外,如果確定是感染猩紅熱,現在除手部脫皮,並無任何可觀察到的異狀,還需不需要接受抗生素治療?

    2003-01-27 23:54:19

  • 李育軒醫師

    李育軒 醫師 於 2003-01-28 22:03:19 回覆

    1)看病問診,常須當面眼見為真,病史檢驗為憑..網路上所提供的資料有限,恕無法解答,敬請諒解.建議請小兒科醫師確定診斷,再處理治療.2)小孩產生”草莓舌”(straw-berry tongue)的病因很多,較常見的有(1)川崎病(Kawasaki disease);(2)猩紅熱(Scarlet fever),係一種鏈球菌感染引起。(3)其他病毒引起的病變。3)川崎病(Kawasaki disease),原名皮膚黏膜淋巴腺症候群(Mucocutaneous Lymph node syndrome,MCLS),係由日本小兒科醫師川崎富作(Tomisaku Kawasaki),於1967年首次提出;迄今,雖然各種病理生理機轉,病程了解的很透徹,但真正的病因仍未明,一般認為是多因素與免疫弁鄏陰K切關係。目前診斷的標準是六個主要症狀出現五項或是四項加上出現有心臟冠狀動脈瘤(coronary aneurysm),即可確定診斷。好發於四歲以下的乳幼兒。六項主要症狀分別為(1)五日以上持續發燒(2)四肢末端的變化:急性期:手足硬性浮腫、掌蹠或指趾先端的紅紋。回復期:指趾部膜樣、落屑、肛門周圍可見脫皮現象。(3)不定形發疹。(4)兩側眼球結膜充血。(5)口唇、口腔所見:口唇發紅、草莓舌,口腔咽頭粘膜呈瀰漫性發紅。(6)急性期出現非化膿性淋巴結腫脹(大於1.5公分)。 2)有關川崎病的資訊,可上馬偕醫院網站查詢.(www2.mmh.org.tw) 保健園地---小兒心臟科---常見的小兒心臟病--川崎病.
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  • 李育軒醫師

    李育軒 醫師 小兒內科

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