黃元惠 醫師 於 2003-02-04 10:27:02 回覆

1.您補充說明中所描述的情形最有可能是便秘所造成，要解釋您的疑問，需先瞭解大多數人便秘形成的原因，是來自未養成天天上大號的習慣及吃的纖維質太少，使大便體積不夠大所致；簡單說明如下：肛門和直腸在胚胎發育時是分開發育，肛門屬於外胚層組織，控制肌肉的神經屬於週邊神經系統，可以自由控制；直腸屬於中胚層與內胚層組織，控制肌肉的神經屬於自主神經系統，無法經由意志控制。當直腸堆滿大便時，直腸的感覺神經會傳達便意的感覺到脊髓，再由脊髓傳達到大腦及直腸，如果時間地點適合，就會找廁所上大號，如果時間地點不適合，就會經由肛門肌肉強迫控制，便意就會暫時消失，但是會反反復復出現，直到解完大便為止。如果長時間出現這種情形，直腸會自動將便意感的大便體積放大，等大便多一些才傳達便意，於是就形成便秘的狀態。
2.便秘的狀態出現後，首先是大便的次數會減少，可能三至五天才大一次便，其次是大便的體積會增大，使上大號會有點困難，最後是大便次數減少、大便體積變大、及大便變硬，上大號就很痛苦了。
3.現代人由於食物精緻，食品中的肉類多、蔬菜少，纖維質含量減少，一不注意就會出現便秘的可能。預防的方法是多吃蔬菜水果，多喝水，以增加大便的體積，其次是要養成天天上大號的習慣。另外可以用多運動的方式來刺激腸胃蠕動，有助於防止便秘。
4.您描述洗完澡後覺得肛門黏黏的，擦拭後仍有大便，臨床上稱為「滲便」，指的是不自覺的滲漏大便。除了考慮便秘引起的可能性之外，另外尚須考慮神經系統是否有問題，如脊髓受傷、無肛症、或先天性脊髓發育異常，如果您不確定自己是否有此疾病，建議您到神經外科或肛門直腸外科診治。
5.肛門癢與寄生蟲感染較有關係，與便秘或神經系統異常較無關連，建議您到腸胃內科或家庭醫學科診治。