一般外科第34093號健康諮詢

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  • 患者信息: 33歲

    自從上上星期(3/26)
    醫師您好
    自從上上星期(3/26)接受包皮環切術後(下午施行)已掛兩次急診,第一次當天晚上因左邊腫一包血並滲血故加補幾針;第二次則在術後第二天晚上(當天早上曾至門診換藥,醫師將之前的血腫刺破擠血)因嚴重出血,拆線重縫.請問(1)該動作是否在開刀房進行較佳?(2)又如此重複拆了又縫是否會加深疤痕?
    我在3/28第二次急診拆線將那一包血擠出後縫合不知怎麼?那剩下三分之一的血包變成有傷口化膿的膿包,怎麼辦我很怕再下去就是蜂窩性組織炎,到時恐怕就要切除整個陰莖,我不想再讓該醫師繼續診療,(3)請問處理化膿是否改找皮膚科
    或外科較佳?不論外,皮,或泌尿,煩請醫師介紹給我(我住台北).
    另外(4)我本來塗的Tetracycline Hydrochloride藥膏但後來醫師覺得粉末製劑可能較適合化膿的傷口
    建議改用Shielin(Fracetin-T)不知您以為如何?(比如:消炎效果,刺激性,副作用...等)抱歉請教這麼多問題,煩請您撥冗回答,無勝感荷!

    2003-04-09 16:11:41

  • 黃元惠醫師

    黃元惠 醫師 於 2003-04-10 09:12:19 回覆

    1.陰莖的血液循環是人體內最獨特的一件事,在勃起的狀態下,陰莖的血流量會比平常增加十倍以上,因此,包皮環切手術後,常見的後續問題之一就是半夜或清晨睡覺時,因體內的性腺激素分泌使陰莖勃起,血流量與體積大增的結果,常會把手術時縫合的傷口撐裂,或把原本已經止血的血管重新打開而造成大出血。處理的原則第一是先用乾淨的手帕或毛巾,略為用力的捏住出血處,靜待勃起過後,大約有80%的人會止血,如果還是流血不止,就必須到醫院急診診治。
    2.到醫院後,如果出血情形不是很厲害,通常在急診室或門診,加縫一針或兩針,九成以上的人就可以有效控制出血。如果縫合後再發生流血,表示出血的位置較內部,最好的做法,以回到手術室內重新打開檢查及止血。以上所述,僅為個人行醫之經驗,僅供您參考,每個人的病情不同,沒有親自診治,實在無法評論您的病情,敬請原諒。
    3.打開再縫合的傷口,如果沒有發生細菌感染,不會讓疤痕加大或加深,請勿憂慮。
    4.陰莖的血液循環極佳,絕少發生嚴重細菌感染,如果很不幸確定已經發生嚴重細菌感染,最好能住院注射抗生素,用最快的速度控制感染,以免發生後續的併發症。因為發炎到需要切除陰莖的個案,我從醫十四年從未見過,最嚴重的也只有把包皮全部切掉,海綿體還是可以留下,以後再接受皮膚移植。
    5.建議就診科別以泌尿科為第一考慮,其次為一般外科,不建議到皮膚科診治。台北地區可以考慮台大,榮總,國泰,馬偕,新光,長庚等醫學中心等級的醫院替您服務。
    6.如果確定已經發生感染,只有塗抹外用藥,不論是Tetracycline Hydrochloride藥膏或Shielin(Fracetin-T)粉末製劑,可能療效都不夠,請儘速到醫院診治,以策安全。
  • 黃元惠醫師

    黃元惠 醫師 一般外科

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