黃元惠 醫師 於 2003-06-18 09:39:18 回覆

1.闌尾炎（俗稱盲腸炎）的診斷，最典型的症狀是右下腹疼痛，但是，不是所有的右下腹疼痛都是闌尾炎。右下腹所在位置的器官很多，臨床上出現右下腹疼痛時，需鑑別診斷的疾病也很多，例如，腸胃炎、右側大腸腫瘤、右側卵巢或輸卵管疾病、骨盆腔發炎、右側尿路發炎等等。加上正常人闌尾的位置千變萬化，在正常解剖位置的闌尾約為五成，使得闌尾炎的診斷，有時會很困難。
2.從您描述的症狀推論，您最有可能的疾病是急性腸胃炎：因闌尾炎的初期症狀，以腹痛、噁心、食慾變差為主，如果沒有治療，約在第二到第三天會出現發燒及右下腹痛加劇，第三到第五天會穿孔造成腹膜炎，此時膿液堆積在骨盆腔的刺激，才有可能出現腹瀉。
3.闌尾炎沒有抗生素或外科治療，疼痛幾乎不會減輕，只會越來越痛；如果您在第二天疼痛即改善，比較不像是闌尾炎，比較符合急性腸胃炎，可以先繼續觀察，不必急著割闌尾。
4.腸胃不舒適時，第一原則是暫時禁食，讓腸胃系統休息，這段期間，補充運動飲料及水分即可，但是時間不可超過一天，如果禁食一天仍未改善，就該到醫院掛急診治療。等腸胃不舒適減輕後，可以試著從流質食物開始進食，如果汁、牛奶等，如果沒有不舒適，再慢慢恢復正常飲食，成年人的腸胃炎，應在三天內恢復正常，如果超過三天以上還是腹瀉，需住院檢查致病原因。
5.腸胃不舒適期間，應避免劇烈運動，如跑步、游泳、打球等，以免水分及電解質的不平衡。仰臥起坐與搬重物，還算中度運動，可以嘗試，但是不要勉強，有不舒服即應停止。
6.觀察的意思，就是要等病情明朗化，病情未明朗前，需要時間來證明，哪種疾病的可能性最高，等到明朗化後，對症下藥或手術，才可以有效治好疾病，過於急躁的下藥或手術，不但無助疾病的治療，有時還會造成不必要的傷害。請耐心配合醫師的治療。
7.需要開刀的情形當然是醫師認為闌尾炎的可能性高時，才會建議動刀，一般是八成以上把握，才會建議手術。
8.如果腹痛明顯改善，可以不必看醫師，自己慢慢嘗試恢復正常飲食，這次疾病就算過去了，因腸胃炎屬於急性病，過去就好了，不需特別的後續保養。