張家蓓 中醫師 於 2003-06-25 16:55:09 回覆

胎前產後的中醫調理早在出土的甲骨文中就有記載，並積累了大量的經驗，從歷代中醫文獻中就能查閱到很多寶貴的資料，這些寶貴的經驗沿用至今，仍起著很重要的指導作用，在婦科心法中對於安胎：「安胎之道有二法，母病、胎病當詳分而施治之。凡因母病以致胎動者當療其母，母安則胎亦安。或因胎病有所觸動，以致母病者，但宜安胎，胎安則母自愈矣。」那麼胎前產後是如何進行中醫調理的呢？現整理介紹之。
一、 胎前的中醫調理
（一）胎前用藥宜涼
1、 孕後聚血養胎，血虛不足生內熱，宜育陰清熱養胎。
胎漏胎動不安，保陰煎中有黃芩、生地
2、 肝血不足，陰虛陽亢，化火生風，宜育陰潛陽，清熱熄風。
子暈、子癇，杞菊地黃丸、三甲復脈湯有龜板，發作時用犀角地黃湯、羚羊角粉鼻飼
3、 陰虛不制陽，心陽火亢，熱移小腸，宜養陰瀉火通淋。
子淋，知柏地黃丸加通淋之藥
4、 陰虛火旺傷肺，宜養陰清肺止咳。
子嗽，百合固金湯百合用麥冬、
5、 陰虛生熱，熱擾心胸，鬱悶心煩，宜養陰清熱除煩。
妊娠心煩，人參麥冬散（黃芩、生地、知母、黨參、茯苓）
6、 熱聚沖任，沖脈盛，上逆犯胃，宜清熱和胃降逆。
妊娠嘔吐，蘇葉黃連湯：蘇葉9g、黃連6g，加蘇梗9g、灶心土、藿香、佩蘭，吐黃水加黃芩、黃連
7、 外感風邪或濕熱之邪，邪蘊結於內而致胎火，宜清熱祛邪。
感冒，一般辨證使用
子淋，加味五淋散：梔子、黃芩、澤瀉、木通（小於9g，短於1個月，水腫嚴重時用，可用陳葫蘆15-30g代）、車前子
8、 孕後胎氣易上逆，氣機不利而致內熱，宜利氣清熱。
子懸，阿膠養血湯，清熱養陰
9、 全身瘙癢用地膚子內服，香樟木外洗
（二）胎前用藥三禁
1、 汗法：過汗亡陽傷氣。
麻黃少用
2、 下法：通瀉大便，過下會亡陰傷血。
不用大黃配芒硝，懷孕不用芒硝，因為會引起宮縮，只用大黃、火麻仁9g、香油、麻油、栝蔞仁、麻子仁丸、蜂蜜、香蕉
3、 利法：通利小便，過利會亡津傷液。
加味五淋散：滑石不用，赤茯苓活血別用，木通也不用
4、 胎前禁用：芫花、青娘子會溶血
（三）妊娠病治療原則
1、 治病與安胎並舉。
安胎著重補腎健脾
2、 胎死腹中，應速下胎元，以保母體健康。
隋唐即有上述觀念
驗死胎古法：用川芎動胎、按脈、舌有瘀點或出血
用天花粉製劑打死胎（新鮮天花粉榨汁，泡山奈、牙皂、細辛等藥12小時，再塞入陰道一天，只用天花粉合牙皂也有作用，但容易潮解；現在只用天花粉萃取液，打靜脈或肌注，打胎或絨毛膜癌都可用）：出血少，剝落完整，但會發熱（38度以下），且會過敏性休克
（四）妊娠禁忌
1、 妊娠禁忌歌括。
2、 凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品，致胎兒畸變藥品等都應慎用或禁用。
基礎體溫高溫超過14天就不用下列藥物：
大戟、芫花、甘遂、水蛭、虻蟲、薏苡仁等
致畸胎：水銀、朴硝
（五）胎前調護
1、勿過勞。
2、勿房勞。
3、勿外感。
再從女科旨要：按月受胎形症中：
初月胎形，一點精華，如草上露珠，未有宮室，……；二月胎形四花綻……其胎入腹，未入衣裹；書中亦記載：「若貫墮胎者(習慣性流產)，當一月內，兩服安胎和氣散(藿香、陳皮、蒼朮、砂仁、黃芩、秸梗、益智仁、甘草、紫蘇各兩錢，厚朴、枳殼各一錢，小茴香一錢五分，加燈心一團，空心溫服)，保過五個月，身孕而止」；三月胎形似蠶繭，漸漸長形，漸有裹其形薄衣胞之。此時對於媽媽的營養、飲食需注意，到了第六個月：「胎至六月，若健壯婦，不必服藥」；其實，現代科技發達，有許多儀器幫我們了解母胎的狀況，須知母病、胎病當詳分而施治之