張家蓓 中醫師 於 2003-07-21 23:03:02 回覆

組織安的副作用:第一代的抗組織胺（如chlorpheniramine, diphenhydramine和 doxylamine）阻斷H1接受器時，會有一些副作用產生，包括口乾、尿液滯留、便秘及腸胃道不適的抗乙醯膽鹼症狀。第一代抗組織胺也能穿過血腦屏障，在許多患者身上造成鎮靜、降低警覺及認知功能的副作用。所以，當患者駕駛或操作重型機器時，使用這些抗組織胺必須非常小心。
第二代抗組織胺的副作用比第一代少，因為它們不大會穿過血腦屏障，並且對H1接受器的結合有高度專一性。因為不穿越血腦屏障，大多數第二代抗組織胺不會造成鎮靜作用。
一、 認識這個季節出現的上呼吸道疾病：
在預防感冒之外，我們要先要了解一些現在出現的疾病的初期表現，以免不必要的恐慌；現在最令人恐慌的莫過於SARS，它的表現與一般的感冒十分相似，當您發燒大於38C，四個小時後在量一次，仍然如此，此時應該帶上口罩，去居家鄰近的發燒篩檢中心，最一個詳細的檢查，切勿自行服成藥降溫，這樣只會錯過治療的黃金期；順便一提的一個疾病，就是令家長憂心的腸病毒，其潛伏期約為三至五天，大多數感染者並無臨床症狀或臨床症狀極為輕微，而大部分病患過了幾天之後會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒。病程為七至十天。極少數個案有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、痲痺等併發症，尤其新生兒及小嬰兒感染者偶而會發生電擊性病毒性休克症候群，侵犯多種器官，死亡率很高；至於過敏性疾病，現在也是發作高峰，到底是反覆感冒還是過敏吧，其實我們可以症狀來分辨，感冒一般而言會有全身性的症狀，比如說發燒、喉嚨腫痛、骨節酸痛，或甚是怕冷等症狀(請參考預防感冒一章)，這些症狀全天都會出現，並不會因因時間的不同而有所減輕或消失，一般而言，感冒的自然療程(NATURE COURSE)約為一星期，也就是說，如果，多喝水、休息，大約一星期會痊癒，而慢性鼻炎一般而言，並無家族遺傳的現象，此種疾病多因急性鼻炎沒有治愈所造成的，此種疾病發病緩慢，症狀也消退的慢，發生的時間情形因人而異，有些人白天雖然有一些輕微的鼻塞，但是一到晚上睡覺時就完全塞住，影響睡眠；而一般典型的過敏性鼻炎的症狀有：1.流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流，進而造成噁心感、咳嗽，有時因上顎發癢，利用舌頭刮搔而產生咯咯聲；檢查鼻腔可發現鼻中下鼻夾腫脹，黏膜成灰白或蒼白色，這與感冒或其他呼吸系統疾病出現有咽喉紅腫或是發燒現象有很大的差別；再從鼻腔的分泌物可檢驗出較多的嗜酸性白血球(eosinophil)與肥大細胞(mast cell)，且對過敏性反應或皮膚試驗，通常呈陽性反應； 2.眼、鼻、喉癢；3.結膜炎；4.黑眼圈-因鼻竇長期充血造成循環不佳所致；5.allergic salute-因長期柔搓鼻子而造成鼻頭較肥厚，；6.watering eyes；以上三點這是許多過敏性鼻炎的小孩常有的臉部特徵；這些症狀會在一年或一天之中特定時刻出現；有時會隨天氣、溼度的變化或是環境的變化而加重。
在中醫的觀點裡，外邪又分為六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)，在身體衛外功能佳的時候，我們可以輕易的對抗六淫，相反的，如過敏性鼻炎、氣喘等的病人，或是因衣物單薄而造成表衛不固，就比較容易感受外邪；而其中感冒屬於風的範圍，其中小兒的抵抗能力不佳，容易反覆感冒
二、 中醫對於感冒的觀點：
1.什麼是風寒感冒？
常見的感冒症狀為怕冷重，發熱輕，無汗，頭痛，全身骨節酸痛；鼻塞流清涕（多嚏），咽癢，咳嗽聲重，痰稀薄色白；這就是中醫的觀點中的風寒型感冒，因為”風性輕揚，易侵犯高位”，我們可以發現上呼吸道症狀如鼻塞、咽癢、咳嗽等；”諸水液冷清皆屬寒”，故多流清涕；因為”寒主縮引”，再加上”風寒”易從肌膚入，所以，會有全身骨節疼痛這些症狀，多出現在冬季，或是氣溫急速下降時。
若感冒一、二日初起，症狀不嚴重時，這時候我們可以利用蔥白3根，淡豆豉6克煮成蔥豉湯，如果惡寒嚴重時，我們可以用生薑、紅糖，煮成薑湯來驅散風寒，在這裡順便一提的是生薑是很好的止吐劑，若感冒造成嘔吐不止，我們也可以利用薑湯來緩解；如果鼻水多，則可以雙手摩擦後，壓按迎香穴位，就是我們外鼻與法令紋交接處，以及眉稜骨可以緩解。
2.什麼是風熱感冒？
他與風寒最大的辨別為怕冷不明顯，其他的症狀如：頭痛鼻塞，咽痛紅腫、口乾而渇，治療上，如果發熱甚，在加上口渴，媽媽可以應用如：金銀花、薄荷、竹葉、淡豆豉等辛涼透表的藥物，小朋友對這種味道又比較容易接受，如果發熱不高，則可以用菊花、杏仁、甘草、桑葉、薄荷等，來處理都有不錯的效果；另一種，是出現在夏日，或是夏季前後，因為感受暑濕之邪所引起的，他的特點就是在精神上常出現有困倦嗜睡、胃口差、大便軟粘，總覺有解不淨感，雖然口渴，卻不喜歡喝水，這就是因為暑濕的影響造成，他有另一個特點就是發熱不暢，體溫或高或不高，但是拖延很久，這時候，治療以芳香化濕的方法，如薄荷、杏仁、白扁豆、薏苡仁、荷葉、香薷等，讓濕與熱消除，有時會有嘔吐的情形，而造成不能服藥的時候，有兩種方法，一是以小劑量慢慢的餵食患者，另一者是以生薑汁，其實生薑是很好的止吐劑，其用法為生搗汁，再配合藥物一起服用，如此效果才佳。
3.什麼是風燥感冒？
多見於秋天，因為氣候乾燥影響，所以症狀上，多為乾咳、少痰、或痰粘不易咳出，有時因為太乾燥甚至出現有流鼻血的現象，再加上因為在中醫的觀點裡，肺合皮毛，故會出現皮膚燥裂，而肺與大腸相表裡，所以會有大便秘結的現象出現，治療上，因為燥要用潤的方式來處理，此時，媽媽可以用市售的枇杷膏，加上百合、麥門冬來一起敖煮，加強潤燥的效果，小朋友對於這一方的接受度及其效果都不錯。
三、 如何避免反覆感冒：
在臨床上，易反覆感冒者，體質多為：
肺脾氣虛此種人多出現面色蒼白，易汗乏力，食慾差，大便稀軟，不成行，此時我們可以利用玉屏風散，補中益氣湯，為平時保養的藥方，或是：
薏苡梗米粥
材料：薏芢3錢 蓮子肉2錢 炒白朮3錢 白米一杯 水9杯若手足冰冷可加桂枝2錢。做法：將薏苡仁與蓮子肉水浸一宿，同白米置電鍋蒸熟後，將炒白朮與桂枝放入紗布袋內，與上述材料熬煮成粥，依個人喜好，調味後即可食用。
黃耆粥
材料：黃耆 30g 葛根20g 蓮子15g 白米1碗
做法：將上述藥材加入3碗水煎煮 待水沸 加入白米熬成粥
此適合早餐食用積熱內蘊這是因為平時高梁厚味，損傷脾胃所致，此類病人多呈現急躁好動，渇喜飲冷，大便秘結，時而腹痛，若感冒發病常以突起高燒表現；此時，可以應用＜丹溪心法＞保和丸來解決食積化熱的問題，若是：
消食粥：
材料：山楂15g 神麴15g 麥芽30g 陳皮15g 白飯一碗
將上述藥材加入5碗水煎煮 待水沸 加入白飯熬成粥
生活方面：
1.應勤洗手、避免病毒傳播，且勿和罹患感冒的人同處及減少到人群擁擠公共場所，如汽車、教室、地下室、電影院、KTV等在密閉室空間；建立長期良好的運動習慣，平時多補充富含維他命C和B的水果以及水份。
2.在流行時間，應配合政府防疫措施，確實落實居家隔離，與人交談，也應保持適當的距離。
3.平時預防：最好的預防方法為養成運動的習慣，如平時可以叫小朋友在睡前重複作晨操，但是要去掉跳躍運動，以免太過興奮以致影像睡眠，或是父母與幼兒一起練八段錦，加強我們的衛外功能以及抵抗力。