放射腫瘤科第37118號健康諮詢

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  • 患者信息: 45歲

    去年五月發病,八月治療結束,今年七月証實再發。


    鼻咽癌復發。
    腫瘤在鼻咽上鼻竇處往上長近顱底。
    淋巴、骨骼未發現有轉移現象。
    肺部及肝臟尚未檢查。
    洪醫師,謝謝您,我能了解。
    再請教:
    1.第一次治療的用劑
    NP:7000cGY
    Bil:Upper neck:6500cGY
    Bil:Lower necl:5000cGY
    這次最多可以到多少?
    2.一日多次的治療方式不是較有利於殺死癌細胞,以達劑半功倍?為何都不這麼做?而且還做五天休息兩天。所謂「4R」理論,在鼻咽癌細胞是不準的嗎?
    3.萬一有遠端轉移,比如肝臟或肺,也還適於做放射嗎?
    4.若無遠端轉移,加化療有助於放射療效嗎?可是那對病人實在是太傷了。
    5.以腫瘤長的部位,照射,腦底部份組織勢難避免壞死,醫師說會長期頭痛與頭暈,有什麼方法可減輕或改善?類固醇嗎?
    謝謝您。

    2003-07-25 17:20:52

  • 洪志宏醫師

    洪志宏 醫師 於 2003-07-28 13:02:31 回覆

    1. 在這次討論之前, 想先提醒您的就是, 由於網路醫院只能以文字上跟病人接觸, 所以我們所提供的建議都是依靠各位提供的資訊做判斷. 所以所有的回答都只能當作建議, 實際上的選擇還是要與真正治療的醫師商討才是.
    2. 通常若頸部並未有淋巴結復發, 只有鼻咽部位的復發, 這樣治療只要處理原發部位即可. 所是採用放射治療, 給予的劑量甚至可以接近第一次治療的劑量.
    3. 一日多次治療還牽涉到醫院是否有人力物力去負擔這樣的治療的問題. 另外, 目前鼻咽癌的放射治療常常合併同步化學治療. 一日多次的放射治療只能提高局部控制率, 但是所採用同步化學治療不但能達到同樣的效果, 越來越多的報告顯示對增加治癒率及存活期有明顯的效果. 所以目前多採取同步放射及化學治療而未使用一日多次的放射治療. 至於一周休息兩天的原因, 主要是因為有許多早期的研究發現, 一周七次的治療只帶給病人些許的提昇治療結果, 但是卻有明顯增加的副作用. 別忘了4R當中有一項Repair是要給正常組織修復的.
    4. 若有遠端轉移, 放射治療的目的一是減緩鼻腔出血或侵犯腦部引起的不適, 另一是處理遠端轉移的位置減少轉移引起的症狀. 但是這些治療的劑量就會更輕一些.
    5. 化學治療的確有其幫助. 沒有一個醫療行為不會傷害病人. 至於是不是"太"傷病人或是得到的傷害會不會多過治療的益處, 這又回到我們之前所討論的問題了.
    6. 以目前新的強度調控放射治療的技術, 這些副作用都已經明顯的減少了. 而且這些副作用是因人而異的. 不過若是真的發生了, 可能只能使用一些止痛或是症狀改善的藥物.
    7. 您也可以拜訪耳鼻喉科的醫師詢問開刀的意見.
  • 洪志宏醫師

    洪志宏 醫師 放射腫瘤科

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