張家蓓 中醫師 於 2003-12-29 23:24:46 回覆

月經週期(menstrualcycle)
指從有經血第一天至下次經血再來之間的總天數,整個稱為一個月經週期,一般正常的月經週期約25-31天.平均是28天.每一週期隨著賀爾蒙的變化,分為四個階段:
月經期(menstruation)
從開始陰道流血的第一天算起,這也是整個月經週期(menstrualcycle)的第一天,出血的天數在3-5天之間,少於2天或多於8天都是不正常的,總出血量在30-100cc之間,如果超過100cc,應該檢查是否有不正常.在均衡的飲食下,正常的月經出血並不會造成貧血。此時期血海滿瀛，在腎氣的作用下，滿而溢下，經血來潮，此時期順其自然，暫時停藥
濾泡期(follicularphase)
從月經的第一天起至排卵前這段時間稱為濾泡期(follicularphase),這期間,由於腦下垂體性腺刺激素的作用,卵巢內的一些濾泡漸漸成長,並分泌很多雌激素來刺激子宮內膜的增殖,而增厚,其中的一個濾泡最後終於成熟而排卵,其他沒成熟的濾泡則自動萎縮.濾泡期在12-20天之間,平均17天.
此時期因為血海空虛，在腎氣作用下，蓄積血海，虧空的血海得以逐漸恢復。此時期治則以溫腎益精、養陰調血為主，藥如：杜仲、桑寄生、當歸、芍藥、地黃
排卵(ovulation)
事實上排卵只是一個動作的時間而已,因此,其時間只是一個點,並非一段時期,所謂排卵期是指那一段時間的某一點可能卵子會排出來的意思.並不是這段期間都在排卵.排卵前24小時,腦下垂體的黃體刺激素(LH)會忽然升至最高,因此,只要測出血液中的LH如果突然跳得很高,那麼24小時之後將是排卵的時刻,市面上一些測排卵的試劑,就是利用這個原理.LH突然跳高的時間,約在月經週期的第10-19天,平均是第16天。
血海精血充盈，陰盛化陽，治療上以溫腎填精的基礎上，加上理氣活血，疏調充任為主。藥如：柴胡、香附、淮牛膝
黃體期(lutealphase).
*排卵之後至下次月經來的這段期間稱為黃體期，約12-14天。排卵後的卵巢因為受到腦下垂體的黃體刺激素(LH)的作用，會分泌很多黃體素，使子宮內膜更肥厚，以利於受精卵的著床。
*由於黃體素的作用，身體的溫度會升高約0.5度C，因此，每天的基礎體溫，如果持續上升0.5度C以上,可以表示已排卵了,同時也可以說,溫度升高的兩天後,是安全期了,這就是所謂的以基礎體溫表來避孕的方法,如果以這種方法來避孕,最需要注意的是:還沒高溫以前都要視為危險期,必須在高溫的兩天後才是安全.
*到了黃體期的第8天,如果沒有受精卵或受精卵沒有著床,則因為漸升高的雌激素及黃體素會反抑制腦下垂體分泌性腺刺激素(FSH)及黃體刺激素(LH),卵巢因失去這兩個刺激素的作用,雌激素及黃體素的分泌也因而銳減,終導致子宮內膜的剝落而開始下一個月經週期。您的情況應該是黃體期不穩定造成的子宮內膜剝落,再中醫治療上本其前七天腎陽氣盛，腎精充營。後七天是調經種子好時機，當以補腎溫陽，滋陰養血為主；藥如：仙茅、仙靈脾、菟絲子溫補腎陽，龜板、紫河車、鹿膠滋陰填精。
無卵性月經(anovulatorycycle)
並非所有的月經週期都是如上所述,尤其是剛初經之後的青春期及停經前的一段時間,由於1.腦下垂體的脈動分泌還未協調,2.腦下垂體與卵巢間的作用還未一致,3.卵巢問題,如卵巢退化或是多囊性卵巢症候群(pcos)因此,卵巢並沒有成熟的濾泡及排卵的變化,因此就不會有如上所述的規律性月經週期,但即使沒排卵,仍然有腦下垂體性腺刺激素的刺激,因此,子宮內膜的增殖,及增厚仍然在進行,只是其成長完全沒規律,有些人快,有些人慢,因此月經出現的時間也不規律,有時好幾個月都沒月經,有時在短期間來了很多次,這就是無排卵性月經.
女性方面的檢查，包括陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢、排卵、骨盆腔（如子宮內膜異位症或骨盆腔粘連）等等。檢查以內診最重要，最基本。內診可以檢查出許多畸形、發炎、長瘤。明顯的子宮內膜異位症和粘連、也可以由內診知道。
婦產科超音波可以發現子宮或卵巢長瘤，以及濾泡（也就是卵泡）的生長。