皮膚科第41411號健康諮詢

返回上一頁
  • 患者信息: 25歲

    近半年。化膿現象約2個月。
    本人弟弟為治療右手大拇指灰指甲(指甲長不出來)7、8月曾口服類固醇,10月間拔除灰指甲,但傷口卻一直化膿,經抽血及切片化驗,驗不出菌,醫生推想是膿泡性乾癬。想瞭解膿泡性乾癬的症狀及治療。
    醫生說膿泡性乾癬不只一隻手指頭,會使骨頭萎縮,而國外案例口服藥物會引起精神不正常,所以目前所開的藥是塗抹。是這樣嗎?我很擔心,麻煩線上醫生解答,謝謝!

    2003-12-13 09:49:22

  • 洪志淳醫師

    洪志淳 醫師 於 2003-12-13 17:51:29 回覆

    您好:

    灰指甲是一種霉菌在指甲的感染,和指甲的濃泡性乾癬是兩種不同的疾病。您確定令弟服的藥是類固醇嗎?因為一般來說,灰指甲會用抗口服霉菌的藥持續治療6-12週,一般來說不會用類固醇治療。

    膿皰型乾癬大致可以分為全身性的和局部的乾癬,局部的乾癬又可以分為手掌及腳掌型的(pustulosis palmaris and plantaris),和指端型的(acrodermatitis continua Hallopeu)。如果令弟的情形是由末端開始最後一種情形(指端型)的似乎較為吻合。

    指端型的膿皰型乾癬的確有可能合併指骨末端的萎縮,可以照X光看看。通常是由一個或兩個指頭開始,有膿皰聚集在手指末端、甲床下面,有人認為一開始和局部的外傷有所相關,但是會不會發生還是和體質有關。膿皰也可能聚集在指甲近端的生長點,造成指甲變形甚至長不出來。有時後也可能演變為全身性的膿皰型乾癬而在身體他處出現病灶。

    如果只有指頭,一般還是用局部的外用類固醇治療。您說的口服藥有可能是口服的A酸,口服A酸可以用來治乾癬,出現頻率比較高的副作用包括黏膜乾燥,肝指數上升,血脂肪上升等等。的確有人指出可能造成憂鬱症等精神狀態的改變,但是這樣的情形並沒有很肯定是由於A酸,會用到口服A酸的病人,例如嚴重的乾癬,嚴重的青春痘,常常就為其所苦已久,即使不服藥,有憂鬱傾向的也不在少數。教科書上並沒有很明確的列出此種副作用。(以下是我在去年年會報告的研究成果您可以參考http://news.sina.com.tw/sinaNews/ettoday/others/2002/1116/10790859.html)

    醫學並不是一種一是一、二是二的科學,有著許多的不確定性。建議找您信任的皮膚專科醫師,長期追蹤治療。

    祝令弟早日康復!

    以上由洪志淳醫師為您回答。
    02-28733302
    台北楊是韻皮膚專科診所
    個人網站www.foryourskin.com
  • 洪志淳醫師

    洪志淳 醫師 皮膚科

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!