內分泌新陳代謝科第41588號健康諮詢

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  • 患者信息: 23歲

    大約一到兩年
    醫生您好
    我曾經是運動員患有關節舊傷
    當每次關節疼痛時,一直以為是舊傷復發, 而沒加以理會.直到..
    大約兩年前腳踝關節痛到不得了.才做了痛風檢查.當時報告出來的檢查值是尿酸偏高(7.1mg/dl), 可是因為當時再醫療過後就不痛了,所以就沒有再繼續注意個人飲食上的習慣..但急性痛風關節炎從此就常常來找我報到(我卻也一直以為是舊傷復發)

    在十一月底的時候,又是因為痛的受不了了才又一次的就醫.例行性的痛風抽血檢查,才讓我赫然發現事態嚴重.其檢查值已將近達(11.5mg/dl),而已下有幾個問題想向醫生您請問:

    1. 經過了二十天左右的嚴格飲食控制(完全沒有攝取高普林的食物,沒有服藥的情形之下,尿酸值會下降嗎?下降的幅度大概是多少呢?)

    2. 在完全沒有服藥的情況之下,但嚴格的飲食控制之下,疼痛的症狀已經沒有出現, 是不是代表尿酸值已經下降了許多.還是只是暴風雨前寧靜的一種假像而已?

    3. 請問吸取關節腔液中,以偏光顯微鏡來檢查是否有(尿酸鹽結晶 MSU)是如何進行檢查的?會痛嗎? 報告檢查會很久才出來嗎?

    4. 是否在急性痛風的症狀發生時,那時候吸取的關節液才會有尿酸鹽結晶MSU? 還是不管有沒有症狀發生,都會有MSU呢?

    4. 以我的例子來說:此痛風症狀已經纏身大約兩年了,又是在這麼高的尿酸值下(11.5mg/dl),雖然現在此刻並沒有急性痛風症狀出現,那我的關節液裡面,會有尿酸結晶體了嗎?

    以上問題望請醫師能為我詳盡回答
    感激不盡

    2003-12-19 00:50:27

  • 林興中醫師

    林興中 醫師 於 2003-12-28 22:23:22 回覆

    有關痛風方面的知識,請參考以下網頁:
    http://www.vghks.gov.tw/meta/hclam/goutedu.htm
    你的問題答覆如下:
    1.就算嚴格飲食控制,尿酸值只能下降1至2 mg/dl,因此如尿酸值超過9 mg/dl,必須靠藥物治療方可控制。
    2.痛風的發作,尿酸高是條件之一而已,其他尚有「局部因素」如關節創傷、酸鹼度改變、局部缺氧與否、局部溫度、白血球浸潤等也會影響,故有時血中尿酸值在7 mg/dl以下也可能發生痛風。
    3.利用抽血針抽取關節液以偏光顯微鏡來檢查是否有尿酸鹽結晶,是由「免疫風濕科醫師」執行,應向他們詢問。一般痛風首次發作50%發生於下肢大姆指關節處,偏光顯微鏡下可見尿酸鹽結晶。
    4.不一定,但發作時較易檢出。
    5.應該有。
  • 林興中醫師

    林興中 醫師 內分泌新陳代謝科

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