張家蓓 中醫師 於 2003-12-29 23:16:06 回覆

很多人都以為『脾氣不好、情緒不穩定』就是「經前症候群」的唯一表徵，其實它的症狀十分多樣化，常見的經前症狀可能包括，感冒、頭痛、胸脹、乳脹、胸痛、下腹悶脹、下腹痛、便秘或腹瀉、情緒不穩定、沮喪、焦慮、注意力不集中、容易疲勞、水腫、失眠、口瘡、嗜食等等，患者可能只出現一種或同時出現多種症狀。另外，因患者的個別不同，所以臨床症狀的出現時間或輕重程度也有相當大的差異。
一般而言，在排卵日到月經前一週左右這段期間都有可能出現症狀。大多數患者在經前一週才開始出現不適感，等到月經一來症狀就很快的消失，有部份患者會在排卵日及月經前幾天都感到不適。像這樣有時間性的症狀不適，便是與更年期有所區別診斷的指標之一；但亦有特例，極少數的患者，症狀會從排卵期一直持續到經前，所以整個月經週期中，幾乎沒有幾天感到輕鬆自在。由於「經前症候群」幾乎都是根據患者的主觀感覺來定義，因此在臨床上需要更仔細的問診，才能確定診斷。

中醫對於「經前症候群」的看法，則是根據臨床症狀的不同，將其分為下列幾類：

一、焦慮緊張型：
此型患者在臨床上最多見，可見胸悶、易怒、焦躁及經前乳脹等現象。多因荷爾蒙不平衡，而導致情緒變化。中醫將其歸為肝氣鬱結型，可用自律神經調整藥，像是加味消遙散之類的方劑。

二、頭痛型或感冒型：
有些患者明顯在每次月經前或結束後，開始出現偏頭痛或感冒的症狀。這些患者多因為感冒未痊癒，風邪殘存，因此可以用柴胡湯之類的方劑治療。

三、水腫型：
症狀多見經前手腳水腫、全身緊脹感，甚至體重也隨之增加，因此在臨床上多用通經利水的中藥方劑，像是五苓散、澤蘭之類的藥物。同時要避免過多的鹽分攝取，以免造成體內水分過度滯留，而增加體重。

四、腸胃型：
有些患者會在經前出現便秘症狀，經期來時又出現腹瀉或排氣頻繁的現象。這類患者多屬脾虛的證型，因此可以針對脾胃方面來調理，像是香砂六君子湯之類的方劑。

五、無力昏沉型：
此類患者血糖偏低，喜好甜食。可能在經期出現食慾大增的現象。因此建議在經前可服少量甜食來改善症狀。中藥方面也要從脾胃著手，像是用清胃散、山藥之類的方藥來調節血糖代謝機能。

上述證型中以焦慮緊張型以及經前頭痛或感冒型的療效最快，通常只要再月經前一週服藥效果就相當好。另外運動、飲食也相當重要，像是經前情緒變化較大的患者，建議每天要有適量的運動，減少鹽分及脂肪的攝取，避免茶或咖啡等刺激性的食物，才能有效改善情緒變化。