許文祥 醫師 於 2004-01-02 15:10:06 回覆

小頜畸形
　　小頜畸形即意指上頜或下頜骨較小之謂。有很多明顯的小頜畸形，其實並非絶對體積變小，而實在是因為位置異常，或是上下兩頜骨久間或與顱骨的關係不正常使然。因之小頜畸形又可分為真性及相對性兩種。前者又可分為先天性及後天性兩型。
　　１先天型：先天型雖有許多病例伴有其他骨骼異常，但原因刖不清楚，偶有遺傳形態出現。
(1)真性上頜小頜畸形：這種畸形往往是門齒骨發育不足之故，病人臉部中間三分之一呈現退縮。病人亦有口呼吸的情形，有人以為這就是引起上頜小頜畸形的原因之一；其實更可能的應該是上頜小頜畸形才是口呼吸的誘因，因為該畸形常伴有鼻及鼻咽部結構的畸形發育。由胚胎發生上，我們知道門齒骨的發育與鼻骨以及上頜骨的腭骨有極密切的關係，在上頜小頜畸形，可發生鼻管窄小，腭骨狹窄而呈弧形弓起。牙弓呈Ｖ字，咬合自亦不正。上頜小頜畸形可見於軟骨發生不全及鎖骨顱骨發育不全。
(2)真性下頜小頜畸形：先天性真性下頜小頜畸形難以常說明，有些病人臨床上呈現害的頦退縮，但若經確實的度量，則發現下頜骨實際上在正常變異的限度內。這些病例可能是因為下頜骨在顱骨的位置偏後，或者是因為下頜骨角陡峭的原故。當然，下頜骨生長中心的髁狀突的不發育，亦可導致真性下頜小頜畸形。
　　２後天性小頜症是指出生後發生的，通常是顳骨下頜骨關節區域的障碍引起，如外傷，或者是乳突、中耳及關節本身的感染以引起關節粘連。以下頜較多。因下頜骨的正常生長有賴下頜骨髁狀突的正常發育及肌肉功能，故關節粘連不但傷及髁狀突的生長，抑且妨碍了正常咀嚼等的肌肉功能，故吾人不難理解下頜關節粘連何以能引起下頜骨之發育缺乏。
　　臨床上，先天性或是後天性下頜小頜畸形，均以厲害的頦退縮、陡峭的下頜骨角及頦底短拙其特徵。