殷建智 醫師 於 2004-02-10 11:30:44 回覆

暴食症的診斷標準

1. 暴食行為一再發作，也就是在各自獨立時段內，攝取大量食物。
2. 在這段時間內，個案缺乏對飲食行為的自我控制。
3. 個案為避免體重增加，定期從事於自我導致的嘔吐，使用瀉劑或者利尿劑，嚴格的節食或者禁食。
4. 至少在3個月內，平均每週有兩次的暴食行為。
5. 持續過份關心自己的體重
認知行為治療是厭食症與暴食症的治療良策。

認知治療是利用會談方式，以生活中的環境做自我評估，使病人逐步了解飲食與低自尊之間的關聯並且加以澄清修正。厭食症與暴食症個案最常見的錯誤認知很多，例如「以偏概全」，認為自己唯一可以紓解壓力的方式只有吃東西；或者「過度敏感」，認為別人都在批評她的體重；或者「過度推論」，認為自己上個月胖二公斤，如此一年會胖二十公斤以上。認知治療就是逐步修正這些錯誤認知。

行為治療是讓病人在治療過程中，學會自我肯定及更多的社交技巧，並接受放鬆訓練以逐步修正個案對「吃」本身的焦慮，也就是從小量、規則飲食開始，挑選個案喜歡的食物、較不會敏感的食物，再逐漸增加量及其他食物。

由於厭食症個案最困難處在於個案經常缺乏動機，暴食症雖然有動機，但是挫折忍受力低，不能接受非立即見效的治療，所以心理治療通常不易進行。

暴食症的藥物治療中，抗憂鬱劑是最佳選擇。此外抗癲癇藥、鋰鹽在厭食症與暴食症的藥物治療中也被使用過。

嚴重厭食症個案，尤其是體重減輕到標準體重60%以下時，或者身體健康狀況已受到威脅，個案必須住院治療。厭食症的預後結果變異很大，多數研究報告中的死亡率小於5%，經治療後約七成病患體重可恢復到原有的80%。

殷建智 醫師 www.doctoryin.com.tw