內分泌新陳代謝科第43783號健康諮詢

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  • 患者信息: 27歲

    常有脹氣的感覺,最近一年體重慢慢的往上增加,除非不吃不喝一星期,不然体重只上不下。
    您好,我是那種上半身偏瘦,下半身較大的身材比例。目前我有注意飲食,無刻意減肥,也有在固定做運動。(一星期約二~三小時有氧課)但是體重一直下不來。而且下半身(腿及臀部)愈來愈大,比例差異愈來愈離譜。連朋友都覺得誇張的不成比例。我有給人按摩的習慣,按摩師說是下半身水腫,睡覺時把腳抬高,但似乎沒有顯著的效果。請問我該如何解決?或是建議台北市的醫院檢查?(我尿酸偏高,女性荷爾蒙又過少,不知有無影響)
    是因為年紀大了嗎?新陳代謝差嗎?父親有痛風,我到醫院檢查尿酸也過高!! 多喝水,卻覺得造成水腫的感覺……

    2004-03-03 09:34:00

  • 林興中醫師

    林興中 醫師 於 2004-03-06 10:43:49 回覆

    妳父親及妳均有痛風,妳又肥胖,應是「胰島素抗阻」症侯群,又稱「代謝症候群」,包括:葡萄糖耐量異常甚至糖尿病、高血壓、高三酸甘油脂、低HDL(高密度膽固醇)、LDL(低密度膽固醇)變得更小更密度高(更易引起血管硬化)、肥胖、高血尿酸、血液易凝固等)、其根本原因為家族的遺傳基因使胰島素作用減弱,身體便會「增加」胰島素的分泌來補救,但並非所有細胞都對胰島素抗阻,例如腹腔內脂肪細胞特別受影響,故胰島素抗阻導致腹內脂肪分解,釋出free fatty acid(FFA,自由脂肪酸),FFA在肝臟轉為葡萄糖(故血糖上升),或轉為三酸甘油脂(故血中三酸甘油脂上升),三酸甘油脂上升會影響HDL及LDL的代謝,另外,胰島素的增加導致肝臟釋出之三酸甘油脂被「貯積」在臀部、下肢(故造成下身肥胖),過高的胰島素(它是一種生長因子)會刺激血管平滑肌細胞增生,導致血管硬化(嚴重者冠心病),它又會在腎臟導致血鈉回收,及刺激中樞神經釋出腎土腺素,故會升高血壓。由於肥胖,尿酸的生成增加而排泄降低,二者共同作用導致血中尿酸升高,嚴重者導致痛風發作。另外,有些女生遏高的胰島素會刺激男性荷爾蒙分泌,使出現「多毛症」,有些女生卵巢內出現多發性卵巢囊腫,影響月經,可去看婦科檢查。總歸來說,上天賜與本身的(與生俱來)的體質(胰島素抗阻)無法改變,只有後天的努力加以防避其對自身的傷害,促進胰島素敏感的方法如:持之以恆的運動(相當有效)、嚴格的飲食控制(少糖、少油、少鹽、少熱量、少零食),少抽煙(包括二手煙),放鬆心情(少壓力),減重(相當有效)、不用導致胰島素抗阻的藥物,如:利尿劑、避孕藥、類固醇等。此外,定期到醫院檢查我以上提到的項目,以期「早期診斷、早期治療」以減少血管硬化事件(心肌梗塞、中風、週邊血管阻塞)的發生。
  • 林興中醫師

    林興中 醫師 內分泌新陳代謝科

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