戴承正 醫師 於 2004-03-18 23:40:13 回覆

您好
決定是不是要作化學治療，必須從疾病的控制難易度來決定，其次是，如果不作化學治療，復發的狀況到底如何。
我們首先從化學治療的目的著手，化學治療的目的在於消滅身體裡血液已經可能有，而肉眼看不到的癌症細胞，在目前的治療疾病裡，如乳癌、大腸直腸癌、胃癌、肉瘤都有許多的資料顯示，然而身體內仍可能有殘存的腫瘤細胞時，應當施予化學治療。對於直腸癌、胃癌、淋巴結有多個轉移或者腫塊較大的女性乳癌，放射治療也應施予。對於未穿透包膜的肉瘤，可以只考慮施予放射治療即夠。從上述來講，化學治療的角色，就是針對已經潛在有轉移的腫瘤，使用化學治療消滅血液裡殘存的癌症細胞。
其次，對於多處轉移的腫瘤，化學治療當然是最重要的治療方式，但是，許多疾病防範於未然。如果只要施行放射治療即可，血液腫瘤科醫師應不至於冒險為病患施行化學治療，一定有考量手術即使切除乾淨，外科醫師提醒血液腫瘤科醫師有關殘存腫瘤存在之狀況。
有關肉瘤是不是轉移後才施行化學治療，我誠心的告訴您，只要肉瘤轉移，病患的存活機會就小於5%，年紀愈大，機會愈小，您希望看到您的家人發生轉移後，醫師向您說，治療已經沒有任何選擇了嗎？
關於放射治療是否有效，還必須視肉瘤的細胞型態而定，如果是非常凶惡的肉瘤細胞，放射治療絕對不夠的。客觀來說。如果肉瘤手術後只做追蹤的復發率為85%，放射治療約可以減少30-40%的復發，化學治療對於腫塊大於5公分以上的患者，則又可以再降低10%的復發。這是美國國家癌症網站提供的確切資料。
以大於5公分以上的肉瘤來說，如果是高惡性度的肉瘤，復發度是非常高的。多作一個治療，仍並不能保證不復發，但是少做一種治療，相對的復發程度當然要比較高。
當醫師的只能從證據給您對於疾病做分析得分與失分，看您自己如何取捨與賭博了。
臺北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正醫師回覆