張國華 醫師 於 2004-04-27 23:18:31 回覆

全身麻醉v.s.局部麻醉,何者安全度高?差異有多大? 依據國際相關文獻報導:全身麻醉的生命風險,約為局部麻醉的50~100倍以上,這是毫無疑問的事實.(請參考附註參考資料)

當然,到底選擇局部麻醉,還是全身麻醉手術?如果妳信任某位醫師,確定希望這位醫師來進行手術,當然應該信任手術醫師的決定,由醫師來選擇他所熟悉的手術以及麻醉方法,比較能夠順利完成手術.

反之,如果尚未決定指定醫師,那麼,除了選擇適當的醫師之外,手術安全的考量,勢必也該是優先考慮的要件.

至於全身麻醉與局部麻醉隆乳手術不適的比較,到底何者比較疼痛?其間最大的差異在於,局部麻醉注射時患者多少會有些疼痛或不舒服,但是手術完成後,大多只有極少的不適,通常不會影響術後的作息;全身麻醉的好處是手術前一針就睡著了,可是醒過來後,才是痛苦的開始.當然,不論是全麻ˋ局麻,手術中以及手術後的不適,基本上都還是可以靠藥物控制下來的,否則每年怎會有那麼多的女士進行隆乳手術呢?

局部麻醉隆乳,除了手術安全的考量之外,另一項利多,就是由於手術中出血量少ˋ術後疼痛較少,有利於術後按摩,可以大大的降低了術後莢膜收縮ˋ也就是乳房變硬的機率,這是筆者從全麻隆乳改為局麻隆乳後的心得.

由於國內也也些患者曾經局部麻醉隆乳,也有些患者曾經全身麻醉隆乳,乳房變硬之後又經過局部麻醉重新隆乳,兩次手術前後症狀的比較,更具有參考價值,不妨向這些患者訪查,較為可靠.但是由於上網人士良莠不齊,最好有辦法能確定被訪對象真的是做過手術的患者,才可信賴.

於此附帶說明的是:筆者雖然於1998年就開始全面改採局部麻醉隆乳,但是並不把這種技術視為個人的專利,筆者曾於92.12.28日於中華民國美容外科醫學年會發表這種麻醉技術,其目的就是希望除了讓整形外科醫師以及患者能多一種麻醉的選擇,並且希望能藉此種方法大大的降低隆乳手術的麻醉風險,並且改善手術結果的品質,相信在對這種麻醉技術熟練之後,許多原先有不同看法的醫師,是很有可能會接受新觀念的.

附註:

1.大量注射局部麻醉法(True tumescent)死亡率: 1:500000
根據:美國Dr.Jeffrey A. Klein 著作教科書
Tumescent Technique,Copyright 2000, Chapter 6, page 29.

2.全身麻醉死亡機率:1:10000~1:20000,根據:美國麻醉醫學會研究報導.

3.全身麻醉死亡率:1:5224,根據:美國整形與重建外科醫學雜誌PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY 2000;105:436-446,由Dr.Glazer FM 訪問1200位美國美容外科醫師,調查自1994年到1998年由這些醫師執行的496,245人次的全身麻醉抽脂手術,共計有95人死亡,統計出全身麻醉的死亡率為1:5224.