殷建智 醫師 於 2004-05-11 08:46:46 回覆

您好
聽起來您的症狀類似社交畏懼症 社交畏懼症臨床症狀會因為實際或是預期面對某些特定情境或對象，而出現不同程度的焦慮現象，如緊張、臉紅、手腳顫抖，甚至出現了心跳加快、呼吸困難等情形。
患者能夠理解到這樣的焦慮或害怕是過度且不合理的，為了逃避害怕情境的刺激，患者會使用其他的替代方式，目前患者最常見的避開情境是在公開場合說話或報告，有時會影響到學業或社交的功能；有些人就會使用酒精甚至吸毒等方式來減緩焦慮。
社交畏懼症的病因
社交畏懼症是畏懼症的一種，畏懼症也是焦慮症其中之一。畏懼症的病因有多種理論，以行為及學習理論較普遍被接受，也就是畏懼症被視成制約反應的一種，一種被不斷強化的規避行為，也就是偶發的畏懼反應持續經年後，個案逃避行為也不斷被增強。
社交畏懼症的診斷
目前精神科醫師在作診斷時，都是依照病患的描述，並沒有特定檢驗可作為診斷依據，如果使用不同的診斷系統，有時就會有不同的診斷結果出現。
依照美國精神疾病診斷與統計手冊第四版〈DSM-IV〉，其社交畏懼症診斷標準如下：
一、明顯而持續害怕一種或多種社會性情境，個案害怕自己可能會因行為失當〈或顯露焦慮症狀〉而招致羞辱或困窘。
二、每次暴露於其畏懼的社會情境下，幾乎都引發焦慮。
三、個案能理解自己的害怕是過度或不合理的。
四、個案會逃避所害怕的社會情境，或是懷著強烈的焦慮或痛苦而壓抑忍耐。
五、針對所害怕的社會情境產生逃避行為、預期性的不安焦慮、或在此期間的受苦，足以嚴重干擾個案的正常生活、職業或是學業功能、社交活動或社會關係，且個案對此種情形會覺得困擾。
六、上述的情形，不是由於其他疾病或是藥物所造成。
七、如果個案年齡未滿十八歲，則需至少超過六個月的時間。
社交畏懼症的治療
社交畏懼症等常同時伴隨許多精神疾病，如憂鬱症、焦慮症或藥物濫用等。
社交畏懼症的治療，仍然以藥物治療加上心理治療的效果的最佳。
在藥物方面，選擇性血清素回收抑制劑〈SSRI〉、可逆性的單胺氧化酵素抑制劑〈RIMA〉及抗焦慮藥物，都有治療的效果。
心理治療方面，目前以支持性心理治療及認知行為治療為主認知治療為主，認知行為治療如果能夠配合肌肉放鬆訓練，加上一些情境的預演，效果更為明顯。
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