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患者信息： 女 22歲
至少一個星期
白血球偏低
脾臟有點腫大
1.發燒一個星期,連續半夜掛急診,高燒不退(吃藥打針無效,最高飆到39.7度),最後吃了某家診所的藥,燒才完全降下,之後過了兩天去奇美檢查
a.白血球及血紅素都偏低
b.胸部X光正常
c.超音波檢查脾臟有點腫大
d.血液細菌培養無異常
(除了發燒還伴隨著咳嗽.喉嚨痛.流鼻水.鼻涕.鼻塞.肚子痛.食慾不振...)
請問只是一般的感冒嗎?還有必要再去做其他的檢查嗎?
2004-05-10 01:43:57
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蕭旭峰 醫師 於 2004-05-21 23:02:42 回覆
感冒其實並不是一種病.它只是一群症狀的總稱,也就是所謂的上呼吸道感染,可能出現發燒頭痛,鼻塞流鼻水,咳嗽,喉嚨痛,有痰...等等症狀.如果你仔細觀察的話,根據你自己過去的經驗,應該就可以發現每次感冒的各項症狀其實都不太一樣的.因為上呼吸道感染是病毒感染的結果,有很多種病毒都會引起類似但不全相同的症狀,這些通稱為感冒.
另外有一些病毒可以引起類似感冒的症狀,但可能嚴重很多.例如流行性感冒,登革熱,腸病毒等.所以你可能是病毒感染,但是因為病毒不易培養,所以通常不知道確實的病因.
重點是大多數病毒感染都有自然病程,也都是自己痊癒性的疾病,對於病毒感染的治療都是症狀治療,所以如果這次的病毒感染需十天才會好,那吃藥也只是讓症狀壓制下來而已,決不是治好了.所以假設你這次的感染是一個禮拜的病程,那當然隻錢看的醫師給的藥都只能壓制症狀,一但藥效過了就會在燒起來.等到時間到了,剛好最後一家醫師給藥後就痊癒了.所以你就會認為最後一家醫師最厲害了.
其實像秋冬流行的流行性感冒,通常就需要一個禮拜的時間,所以發燒時重點絕不是退燒,而是查出病因.如果用過多退燒藥來壓制發燒的症狀,那表面上不燒,並不代表並已經好了,結果不燒反而讓醫師病人都失去觀察病情變化的指標,很多併發症就是這樣來了.
蕭旭峰 醫師 家庭醫學科
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