吳光瀅 醫師 於 2004-06-10 01:06:42 回覆

貼上我們醫院介紹異位性皮膚炎的海報給你看

異位性皮膚炎 作者 吳光瀅 (聖保祿醫院皮膚科主治醫師)

異位性皮膚炎是一種多因素的疾病, 臨床上病人常伴有其他過敏性疾病如氣喘, 過敏性鼻炎及過敏性結膜炎等. 除了父母遺傳的過敏性體質外, 外在環境的刺激如環境污染及過敏原的接觸也是使異位性皮膚炎發病及惡化的重要因素.
近30年來, 在工業國家中異位性皮膚炎的發生率由3-5%上升到10-12%, 大多數病人都是小
時候就開始發病. 其中有65%的病人在1歲前就已開始出現症狀, 約90%的病人是在5歲前發病, 至於成人的異位性皮膚炎多半是由孩童時期延續而來, 成人發作的異位性皮膚炎非常少見, 多半是接觸到惡劣的環境所誘發.
皮膚癢是異位性皮膚炎的中心特徵, 病人在經過不同程度的搔抓摩擦後形成各式病灶, 病灶的分布隨年齡而不同, 嬰兒時期主要發生在兩頰及下頦, 嬰兒容易煩躁不安; 到了孩童及青少年時期好發部位為手肘及膝蓋內側, 脖子兩側, 手腕腳踝及手掌, 嘴唇及嘴巴四周; 成人期則病灶分布沒有固定的模式, 可能只有侷限在某一部位, 也可能全身都是, 視病人搔抓的程度而訂.
異位性皮膚炎常見的過敏原可以經由抽血檢驗得知, 但是只有70%的病人可以發現過敏原, 病人大多對一種以上的東西過敏. 在嬰兒時期, 主要的過敏原來自於食物, 約有50%的病人有食物過敏的情形, 其中以對蛋白(37.1%)及牛奶(31.4%)過敏最為常見, 其他較次要的過敏原則是黃豆, 蛋黃, 花生等, 這種對食物過敏的現象會隨著年齡增加而逐漸減少. 到了孩童時期, 只有20-30%的異位性皮膚炎患者會有食物過敏; 而青少年與成人發生食物過敏的比率更低, 只有10-15%, 主要是對蝦和螃蟹過敏.
在青少年時期, 主要的過敏原變成塵蹣(約75%)和家塵(約60%), 其次為蟑螂, 羽毛, 狗皮屑, 貓皮屑等; 而成人時期類似青少年, 以對塵蹣和家塵過敏最為常見.
至於對空氣中的黴菌及植物過敏約只有10%, 多發生在青少年及成人.
異位性皮膚炎病人的皮膚對清潔劑, 羊毛, 衣物摩擦等微小刺激較為敏感, 因此應該盡量穿純棉的衣服, 避免穿羊毛或人造纖維製成的衣物, 洗澡時減少使用肥皂/沐浴乳等清潔用品的次數及用量, 或選用專為異位性皮膚炎設計的清潔用品, 並且在浴後塗抹滋潤用品以加強皮膚的保濕.
此外, 由於異位性皮膚炎的病情會隨著情緒惡化, 因此病人應該盡量保持心情愉快. 另外, 搔抓會破壞皮膚的防禦能力, 使皮膚更易遭受刺激, 如此形成惡性循環, 因此病人應該盡量控制自己不要抓或摩擦皮膚, 適當的服用一些抗組織胺藥物可以減輕癢感, 再搭配一些外用藥物便可以達到良好的控制.
傳統治療異位性皮膚炎的外用藥多是類固醇, 長期使用會造成皮膚萎縮, 微血管擴張等副作用, 新一代的非類固醇藥膏長期使用無不良反應, 可以單獨使用或搭配類固醇藥膏, 只是由於有潛在免疫抑制的危險, 因此只有對類固醇治療反應不佳的病人才建議使用, 並且應在醫師指示下使用.
由於異位性皮膚炎不能根治, 病人家長及病患本人往往感到挫折灰心, 建議病人及家長要有耐心, 除了減少環境中的過敏原(如食物, 空氣污染, 二手煙, 灰塵, 塵蹣, 蟑螂, 貓, 狗等), 避免皮膚過度的刺激(如過度清潔皮膚, 皮膚太乾或太濕, 衣物的摩擦)外, 保持愉快的心情, 避免過度的壓力, 再遵從醫師的指示配合用藥, 異位性皮膚炎是可以獲得長期良好的控制的.