張家蓓 中醫師 於 2004-08-25 22:31:28 回覆

1. 據目前所知，有很多藥物會造成胎兒各種器官的畸形，孕婦應避免誤服。尤其是妊娠早期，胎盤屏障尚未完全形成，藥物極易造成胚胎組
織造成有害影響，故更應避免不必要的用藥。
2. 中國醫學對妊娠用藥禁和忌的認識 ,積累了豐富的經驗
《神農本草》中就記載有“墜胎”、“破癥瘕堅積”之品
《金匱要略》、《千金要方》、《千金翼方》、《婦人大全良方》等 ,均有妊娠忌藥的記載。
《本草綱目》中就有妊娠禁、慎用藥2 47种 ,為記載妊娠忌藥最多的
3. 縱觀歷代醫家所記述的妊娠忌用之品，從
性能來講 ,大體可歸納為“六忌” ,即：
一忌“活血” --活血則血行加速 ,血液妄行而下溢
二忌“破氣” --破氣則氣機紊亂 ,血失統攝
三忌“瀉下” --瀉下則中氣不舉 ,胎氣下陷
四忌“大熱” --大熱則傷陰耗血而易動胎元
五忌“大寒” --大寒則氣血凝滯而胎冷不長
六忌“有毒” --有毒之品可毒傷胎元。
?筏L前用藥三禁
丹溪曰：胎前當清熱養血為主，恐傷陰血也。
理脾健脾，則氣血易生；疏氣氣順，則氣血調和；
理脾疏氣，兼以清熱養血，則胎自安矣。
三禁者，汗、下、利小便也，蓋恐過汗亡傷陽氣，過下
亡陰傷血，利小便傷津液也。

藥物分類，有許多中藥亦必須禁忌，如
?憡膃陵m下滑利作用—
大黃、芒硝、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、巴豆、續隨子、
烏臼根皮、蘆薈、番瀉葉
?璅膃釣祗豪威咱能的開竅藥—
麝香、樟腦、冰片、蘇合香、蟾酥、安息香
?蝝H涼平肝藥物—
牛黃、代赭石、蜈蚣、全蝎

?閮紡鶺穄P之品—
附子、乾薑、肉桂、桂枝
?擉膃閉’樝須鴽@用的藥物—
蒲黃、川芎、月季花、王不留行、益母草、牛膝、紅花、
桃仁、蘇木、薑黃、穿山甲、三棱、水蛭、虻蟲、地鱉蟲
?磣僄~瘤藥—
斑蝥、馬錢子、莪朮
?貐職K止痛藥—
川烏、天仙子、八角楓、兩面針、曼陀羅
?鴩膃陳}氣作用的藥物—
枳實、青皮、厚朴、薤白等。
4.臨床上掌握妊娠忌藥 ,目的是求得胎兒的安全。胎兒的安全是建立在母體
安全的基礎上 ,病與胎之間 ,母體是最重要的環節。總之，妊娠期間以盡
量不服藥物為好，因為很多藥物均有一定的副作用，況且有些藥物的毒副
作用尚未被研究出來。
5.若臨證施治違反妊娠忌藥 ,就可能：
? 導致母體臟腑、經絡、氣血功能失調 →影響胎兒的發育
或直接損傷胎元 →造成流產
?璁p果母病危急 ,已到了安胎即不能顧母 ,顧母即不能保胎 ,無法兩全
的地步 ,這時臨床施治就不能為“妊娠忌藥”所限制了 ,而應當在掌
握標本緩急的同時 ,嚴格選擇藥物的掌握用藥劑量。
?絨o也即《內經》中所說的“有故無殞 ,亦無殞也”。