謝銘峻 醫師 於 2004-10-15 16:11:24 回覆

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肌筋膜疼痛症候群(Myofascial Pain Syndrome；MPS)
肌筋膜疼痛症候群(MPS)是臨床上一般門診最常見的疼痛，一般辦公室工作者因長久的姿勢不良易患頭頸部、腰背部肌筋膜疼痛症候群，而勞動者易患的急性或慢性背痛，絕大多數亦為背部之肌筋膜疼痛症候群，但常被誤診為長骨刺或椎間盤突出症，有許多老人常有膝痛無法蹲下，其原因可能只是下肢肌肉之肌筋膜疼痛症候群，有些病患可能因失眠焦慮，而被診斷為焦慮症、慮病症、憂鬱症、長久治療不見起色，甚至有更多病人可能因此種病症而接受了許多不必要的檢查或手術。
肌筋膜疼痛症候群是一種身體局部的肌肉疼痛，同時有激痛點出現。早在1950年代，Dr. Travell 就提出激痛點(trigger point)的觀念：一般情況，壓肌肉某一點會痛，但沒有疼痛擴散的現象，該點稱為壓痛點（tender point）；壓肌肉某一點會痛，且有疼痛擴散、甚至有肌肉的局部彈跳反應（local twitch response），則該點稱為激痛點（trigger point）。在觸摸激痛點時可以感覺到一些現象，稱為激痛點現象（trigger point phenomena），包括：按壓激痛點會出現局部的疼痛（localized tenderness），甚至傳導痛（referred pain） 、順著肌肉纖維生長方向觸診可以發現一條帶狀的條索，稱為緊帶區（taut band）、用力壓迫或用針快速刺入激痛點會出現肌肉的局部彈跳反應（local twitch response）、另外若病人的激痛點相當明顯時，則可能會產生一些自主神經現象(autonomic phenomena) ，包括血液動力學方面、神經內分泌方面、及代謝方面的諸多變化。
肌筋膜疼痛症候群（MPS）患者常有的病症包括局部區域的疼痛，在疼痛區域內有激痛點出現，按壓激痛點時會有傳導痛的出現，這些疼痛區域大部份出現在頸、肩膀、上肢、下背、下肢等區域。除了激痛點外，其餘的身體檢查是正常的，沒有明顯的關節腫脹或神經功能缺失，但關節活動度可能因為疼痛而減少，疼痛也可能使各區域的肌力減弱。在頭頸部位甚至出現張力性頭痛（tension-type headache）、顳頷關節(TMJ)疼痛、頸部酸痛、脖子偏斜一側等症候。
針對肌筋膜疼痛症候群(MPS)的處理，除了肌肉疼痛症狀的解除外，必須包括激痛點的消除，但這些處理都只能使症狀緩解，屬於治標而非治本的治療方法。故而最重要的，應該找出造成肌筋膜疼痛症候群的根本原因（perpetuating factors）。在問診的過程中，藉著詢問病患出現疼痛的位置、疼痛是突然產生的或慢慢形成的、最近生活習慣是不是有改變、運動習慣是否有改變等等來判定其存在的根本原因為何。
肌筋膜疼痛症候群(MPS)的治療包括藥物、局部注射及復健物理治療，在物
理治療方面主要包含等長收縮-放鬆運動（isometric--relaxation exercise）; 指針（finger acupuncture）即缺血性壓迫法（ischemic compression）藉打破收縮—缺氧惡性循環，使疼痛症狀減輕 ; 電療(electrotherapy)、熱療(thermotherapy)、按摩(massage)可以立即得到良好的疼痛緩解效果，臨床上多配合其它治療一起使用。