林款帶 醫師 於 1980-01-01 00:00:00 回覆

「便秘」是相當普通的問題，也是相當普遍的問題。很多人相信若大便能順暢，一天的事也就能順順利利的；若遇到大便不順，整天可能就事事不遂。\r
長期受便秘影響的人約佔總人口的百分之二不到；而大於六十五歲的年長者，約有三成的人深受便秘之苦。甚至有資料顯示約四分之三的住院老人須要倚靠通便劑來疏解便秘的痛苦。其實，便秘並不是什麼大不了的問題，但有的人卻因它而亂了生活步調，甚至影響生活品質。當然也有少數患者因長期便秘導致糞石阻塞、大便失禁、大腸失代償性擴張、甚至造成腸子粘膜糜爛、潰瘍、穿孔或破裂。\r
什麼是便秘，醫師和患者的定義認知並不相同。正常大便習慣是一天三次或一週三次，在這個範圍之內都可算是正常的大便習慣。一般便秘患者所界定的便秘是排便用力和一貫性改變，而不是考慮其排便次數的減少。所以，一週少於三次也可能被視為正常。通常排便次數減少而引起不適即可定義為便秘。臨床上見到的長期性便秘，其引發的原因多數腸道蠕動障礙或使用藥物所導致的。腸道蠕動通常會隨著年歲的增長而變慢；當然還受到其他因素的影響，如：內分泌異常、神經控制異常、和藥物。\r
在病史的探討，使用藥物、副食品，攝取狀態，飲水型態和生活起居，都可以提供蛛絲馬跡以利探究原因。另外，大便型態和次數改變的快慢，都可以提供原因的考量，是因阻塞性或功能性上的改變所致。同時若因全身性疾病，如：甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能亢進或硬皮症，都可由病史上得到其所遺留下來的痕跡。在身體評估方面，首重局部腫瘤所造成的阻塞，如直腸瘤或血栓性痔瘡。肛診和腹部Ｘ光片可以提供有用的線索，而直腸鏡、甚至大腸鏡通常在有高度懷疑大腸有病變時才會考慮，因其所帶來的不適感是相當有震撼性。\r
造成長期便秘的原因，因腸道腫瘤卡位、構造異常或內分泌失調所導致的倒是不常見。多數因飲食型態、生活習慣、運動不足和藥物所造成的。所以，在治療上雖有很多軟便劑和通便劑可供使用，最重要的是改變飲食習慣，多喝水和多攝取含纖維質的食物（像：扁豆、黃帝豆、豌豆、菜豆、甘藍、馬鈴薯、覆盆子、香焦、柳橙、梨、麥麩）；再來是養成固定時間上大便的習慣，可在吃飯之後五到十分鐘，因這時可因胃腸反射的反應而能較輕鬆達到解大便的目的；接著可鼓勵多運動，長期臥床的老人便秘的機會將大增；另外避免使用會導致便秘的藥物；最後，才考慮使用軟便劑或通便劑，刺激性的通便劑除非不得已少用為妙。\r


林款帶醫師　1999/06/29/07:32:40