張文華 醫師 於 2005-10-06 21:26:37 回覆

在討論眼皮下垂應該找那一科看診之前，我們應該先了解造成眼皮下垂的原因有那些？眼皮會下垂不外三個問題：

1.提瞼肌(levator muscle)的功能失常：提瞼是用來在張開眼睛時使眼瞼上提，當它的肌力失常時，會使上眼瞼上提不完全，因而部份蓋住瞳孔。至於提瞼肌失常的原因可為：失天的異常、老化、重症肌無力等原因。

2.動眼神經(occulomotor nerve)之功能失常：提瞼肌是由第三對腦神經(動眼神經)所支配的，所以動眼神經失常時，提瞼肌就會無法動作而造成眼瞼下垂。而動眼神經功能失常較常見的原因是失天異常，或者外傷所引起的。

3.眼皮過度鬆弛：老化、或提早退化所引起。

綜觀以上各種造成眼皮下垂的原因中，除了重症肌無力外，幾乎全都是無法自行復原的，所以手術幾乎是唯一的矯治方法。不過重症肌無力患者卻不應該接受手術，雖然大部份的重症肌無力患者會合併其他肌無力的症狀，很容易分辨，不過確實有少數的重症肌無力患者只有眼皮下垂，甚至僅單側眼皮下垂的現象。所以，找整型外科醫師或眼科醫師整治眼皮下垂問題都可以，不過要請醫師好好鑑別眼皮下垂的病因之後再決定要不要動手術。通常我會建議我的患者先找神經內科醫師檢查評估，因為內科醫師不會急著幫你動刀。