小兒內科第72004號健康諮詢

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  • 患者信息: 42歲

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    五合一疫苗
    我女兒現在1歲6個月之前都打五合一疫苗,但小兒科醫生說要打四合一疫苗並加口服疫苗.但也可以不用,但對父母身體比較沒有免疫.不是說口服疫苗比較會得小兒麻痺所以才多自費打五合一嗎?!那為何還要追加口服疫苗?那到底要打五合一還是四合一並口服疫苗?二者哪一個對孩子比較好呢?

    2006-07-24 14:28:55

  • 馬志豪醫師

    馬志豪 醫師 於 2006-07-31 23:33:42 回覆

    大馬醫師提醒你,小兒麻痺疫苗有兩種,口服型活性減毒疫苗(沙賓疫苗)以及注射型死性疫苗(沙克疫苗)。其中受到質疑的五合一疫苗是將非細胞型百日咳/白喉/破傷風混合疫苗、B型嗜血桿菌疫苗、注射型去活性小兒麻痺疫苗等五種疫苗混合在一針裡施打,也就是說打一針就能預防五種嬰幼兒傳染病的發生。

    根據國外研究報告顯示,五合一疫苗的保護效果良好,全球已經有59個國家普遍使用五合一疫苗來預防此五種疾病的發生。其中的注射型去活性小兒麻痺疫苗,只要接種三劑以上即可達95﹪以上的保護效果且持久、安全性高,接種後不會發生如口服疫苗會產生的類似小兒麻痺症狀。美國基於上述原因已於西元2000年起,全面改以使用安全性較佳的注射型小兒麻痺疫苗取代原有的口服活性疫苗。

    接種五合一疫苗中所含的注射型小兒麻痺疫苗,寶寶本身可產生足夠的抗體以抵抗小兒麻痺病毒的感染,只是當腸胃不慎感染到病毒時,自己本身並不會發病,但是因腸道內沒有足夠的抗體IgA來中和病毒,因此會將病毒傳染給未曾接種過小兒麻痺疫苗的人。

    隨著境外移民者有增多的趨勢,疾病管制局考量到台灣本土小兒麻痺疫苗接種率尚未達到100﹪,遂要求醫院為曾接種五合一疫苗的嬰幼兒補服兩次疫苗,實則是為了提升群體免疫的效果,並非是因為五合一疫苗的免疫力不足。

    至於有些家長擔心口服疫苗的副作用,台大李秉穎教授也說,引起神經麻痺的機率大約是兩百四十萬分之一,不過在口服前,已經打過三劑五合一,所以會產生抗體,家長不必擔心。

    可參考
    http://www.tahsda.org.tw/qa/news.php?id=127&name=pediatrics
    http://www.mababy.com/2005Event/0501_vaccine/vaccine_36.htm
    大馬醫師祝福妳平安喜樂,並對於延遲回覆妳的問題深表歉意。
  • 馬志豪醫師

    馬志豪 醫師 小兒內科

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