眼科第80441號健康諮詢

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  • 患者信息: 29歲

    2006.9月 衣架打到左眼左上側 當月雷射預防視網膜裂孔變成剝離
    2006.11月 情緒激動睡不著熬夜打電腦 隔日左眼一片黑 無法看見 醫師診斷玻璃體出血 但要血自行吸收後再來做檢驗視網膜是否剝離
    2007.1月 血一直沒被吸收 在1月6日做玻璃體切除手術 充氣入眼內 鞏膜扣壓手術 (一月初時, 原本好好的右眼也開始出現閃光 但在三個禮拜後消失了)



    您好! 不好意思 我是幫我媽媽尋問的: 我媽今年54歲 近視約100-150度 無糖尿病 高血壓等疾病

    於2006年9月底晾衣物時被跌落的衣架打到左眼眉骨處(眉峰) 當時蠻痛的 但隔日就OK所以沒特別留意 之後出現許多類似飛蚊症黑點 (之前都沒有) 就醫後發現視網膜有小裂孔 醫生當下就幫她做雷射預防裂孔變大造成視網膜剝離 兩個禮拜後回診醫生似乎挺滿意 ~ 說只要注意別提重 動作小一些訂期檢查即可 但在同年11月一晚 有事讓她情緒激動睡不著失眠 就半夜起來學打電腦 隔日午餐後發現左眼一片漆黑 可算完全看無 看醫師說玻璃體出血 整個檔住視網膜 無法做檢查 也無法知道視網膜是否已剝離 只告訴我們回家 定期檢查 看看血是否能自行吸收 再做檢驗 2006年11月至2007年1月5日期間 血一直沒被吸收 (視力也一直沒看見) 在2007年1月6日時 醫師安排做手術: 玻璃體切除,灌氣和好像是鞏膜扣壓手術(Sclearl Buckling) 住院5天 至今一直在家點眼藥休養

    非常不好意思舉問這麼多 但主治醫生不僅不為我们解出我媽媽心中的疑問 還說我們無須知道太多

    我媽媽本身就有:
    *長期便秘
    *低血壓 膽固醇偏高 有吃藥控制
    *長期睡眠不佳

    出院後症狀: 讓媽媽很擔心 煩請您撥空指導 解說 非常感激烈
    1) 還是有些黑點
    2) 閉眼看到似夕陽(紅色)的景象,是否為出血現象? 會否消失?
    3) 因之前有眼出血經驗 現在有時能看到小塊塊 很像小血塊但醫師說不是
    4) 現動手術以有快一個月了 2個禮拜前因哭泣後發現如兩眼一起看東西時會出現雙重影像
    5) 左眼 (動手術之眼) 在手術後發現有斜視狀態 右眼看前的同時 左眼可以看右邊 但如看左邊時就無此狀況
    6) 玻璃體切除是否須加入填充物在眼球內? 已知玻璃體不會再生長 沒有它也不會影響視力 但會否造成眼睛外觀下陷或不一樣的地方?
    7) 現在 左眼近看東西很清楚 看遠則模糊
    8) 為什麼她的眼睛會在當時出血? 而且又不會自行吸收 後來認識一些動過視網膜剝的人 都沒有人需要將玻璃體切除 (有一位雖有出血但已在動手術前自行吸收) 日後要怎樣注意及預防?

    2007-01-30 18:10:50

  • 林勇義醫師

    林勇義 醫師 於 2007-01-31 09:44:41 回覆

    1.還是有些黑點----->這是有可能的.因為做完手術後在眼內灌氣體.之後這些氣體吸收後眼睛裡面原來玻璃體的位置會由體液(由睫狀體分泌的.跑到前房稱為前房液)來取代.而手術完有時還是有些視網膜的色素掉落其中.就會形成所謂的黑點.
    2.) 閉眼看到似夕陽(紅色)的景象,是否為出血現象? 會否消失?----->這很難講是否還有出血耶.有沒有持續出血.要檢查才可以下判斷的.因為描述症狀是病患主觀意見.並不一定和實際狀況一樣.
    3.因之前有眼出血經驗 現在有時能看到小塊塊 很像小血塊但醫師說不是------>這和上述講的是一樣的.
    4.5.這種情況是有可能因做視網膜剝離手術而造成引起斜視的情況.可是你又說動手術以有快一個月了 2個禮拜前因哭泣後發現.這又有點奇怪.矛盾了.還是要檢查看看.才有可能回答確切的情況.
    6.玻璃體切除是否須加入填充物在眼球內? 已知玻璃體不會再生長 沒有它也不會影響視力 但會否造成眼睛外觀下陷或不一樣的地方? ------>對呀.一定要加入填充物否則眼球就無法支撐啦.開完手術的人是有些人有輕微造成眼睛外觀下陷的情況.但除非真的有眼球萎縮的情況才會很明顯.要不然應該沒關係.
    7.) 現在 左眼近看東西很清楚 看遠則模糊------>應該是手術後產生的近視的現象.這在有做鞏膜扣壓手術的病人很常見的.不用擔心.而且近看東西很清楚表示情況恢復不錯.視力有在回復中.
    8. 為什麼她的眼睛會在當時出血? 而且又不會自行吸收 後來認識一些動過視網膜剝的人 都沒有人需要將玻璃體切除------>根據你前面的描述.你媽媽應該是因為玻璃體拉扯視網膜.產生視網膜裂孔.而很不幸的這個地方有視網膜血管通過.所以造成血管破裂出血.血液流入玻璃體就是玻璃體出血的情形.像你媽媽有做玻璃體切除手術 充氣入眼內 鞏膜扣壓手術表示她除了玻璃體出血外還合併有視網膜剝離的情況.這是一定要做玻璃體切除手術.而充氣入眼內 鞏膜扣壓手術是將視網膜剝離的情況復原.這樣的手術在眼科是算大手術喔.另外你說認識一些動過視網膜剝的人 都沒有人需要將玻璃體切除.其實他們應該只是比較輕微的視網膜剝離而已.所以只要接受鞏膜扣壓手術和冷凍手術治療即可.但是其實還是有蠻多病患是要接受玻璃體切除手術 鞏膜扣壓手術的.
    9.還是要注意另外一眼是否有異常情況出現.多檢查總是好的.很多人怕麻煩有時都會忽略一些小問題.等到嚴重時才就醫.有時候都已經太遲了.
  • 林勇義醫師

    林勇義 醫師 眼科

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