李明禮 醫師 於 2007-02-07 10:06:12 回覆

抱歉這麼晚回覆您, 腳踝內側是樹枝狀及蜘蛛型靜脈曲張最常見的部位
如果血管變黑突起一直延伸到腳內側
我們稱為冠狀靜脈擴張( corona phlebectasia ) 代表慢性下肢靜脈高壓
會不會出問題
要分兩部分來說
若合併大小腿部分靜脈瓣功能不全血管曲張擴大變形, 往往表示這樣的靜脈曲張嚴重度較高
需考慮積極處理
若大小腿部位的靜脈瓣功能正常
表示您的問題只侷限在腳踝內側
可能只是一個小分支由表淺靜脈主幹竄出屬於分枝型或樹枝型靜脈曲張( branch or reticular veins ) , 若有美觀疑慮或出血疑慮, 可考慮迷你顯微手術或硬化治療
若根本只有蜘蛛型靜脈曲張, 根本可以不必理他真的在意的話, 以雷射或高頻電波燒灼可以簡單處理

常見的問題是這些是否與小腿腫脹有關
小腿腫脹當然與下肢靜脈及淋巴循環壓力提高有關, 正常人站久了也會小腿酸痛, 只是有靜脈瓣功能不全的人會比較早出現症狀, 症狀也比較厲害
簡單的方法就是穿彈性襪
至於是否要治療
必須檢查是否有厲害的靜脈瓣逆流

希望對您有所幫助

中國醫藥大學心臟外科 李明禮

李明禮 醫師 於 2007-06-01 14:11:53 回覆

腳踝內側的樹枝狀紫黑色靜脈曲，大部份是屬於蜘蛛型靜脈曲張， 如果仔細看，應該您大腿外側也會有於蜘蛛型血管曲張產生，這樣的病人常常是因為靜脈血管的壓力己經非常大，細小微血管釋放壓力造成的，會造成蜘蛛型靜脈曲張。
在治療前，建議必須做靜脈血管一些基本的檢查，檢查包括PPG(基礎型靜脈壓)、APG(血管描繪儀，也就是精密型靜脈壓)，甚至於要懷疑大隱靜脈或者是瓣膜有無問題，我們會建議做血管雙功彩色超音波，才能夠清楚了解血管有沒有變型，瓣膜有沒有逆漏，再決定用何種治比較好。
蜘蛛型靜脈曲張有些病患並沒有嚴重到要做開刀的治療，僅需要進行保守性壓迫療法即可，保守性壓迫療法傳統是以彈性繃帶綁腿部，讓血液循環加速進行避免血管擴張，現在在國內己經有進口真正的的醫療用彈性襪，能夠讓輕微型的的靜脈曲張患者只需穿著彈性襪即可達到非常好的壓迫治療避免快速惡化，所以我們會建議你到專業醫師處就診，可以進一步檢查，得到比較好的治療建議。
另外你有詢問到小腿腫脹問題，很多靜脈曲張的患者大概到第二期就有蘿蔔腿的產生，蘿蔔腿是源自於血液循環不良，大部份水份集中在小腿造成小腿腫脹，另外脹、硬、酸、麻、腫、痛等…，這些都是靜脈曲張的症狀，這些如果症狀都屬於輕微患者，只需要保守性的治療，也就是穿著醫療用彈性襪，讓血液回流，達到良好的控致效果。