一般外科第80587號健康諮詢

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  • 患者信息: 42歲

    15年之久,糖尿病病史也已15年。發病之初即以出現血糖過高,故一直誤以為是糖尿病(但本人無酗酒,家族也無糖尿病遺傳病史),後經X光照影後,發現斑點,再進一步檢察才確認是慢性胰臟炎(胰管結石)。
    體重由72公今降至目前的56公今,也一直斷斷續續的出現油便及拉肚子狀況。
    我是一位慢性胰臟炎(胰管結石)的患者,罹病至今已15年之久。去年及今年積極的以E.R.C.P處理結石,無奈經數次的內視鏡取石搜取術後,因胰管中、後段萎縮而無法取出結石!請問:可否使用溶解藥劑、體外碎石震波術、或是腹腔鏡手術來取出?還是一定得使用外科手術呢?如果使用外科手術請問風險性為何?又如果胰管完全取出結石後,我的糖尿病可否獲得改善?或是病癒呢?
    如果施行一般手術,請問一般需住院多少天?困難度高嗎?又我所幸沒有出現胰臟炎要命的疼痛症狀,請問有必要積極的處理它呢?還是可以就維持現況呢?請醫師給我建議,謝謝醫師,有勞您了!

    2007-02-03 22:42:23

  • 黃元惠醫師

    黃元惠 醫師 於 2007-05-16 10:05:51 回覆

    1.胰臟同時具有外分泌與內分泌的功用,外分泌是分泌消化脢來分解吃下的食物;內分泌主要是分泌胰島素下降血糖。慢性胰臟炎會導致胰臟組織的破壞與喪失,因此,外分泌與內分泌的功用都會受影響,而表現出消化不良和血糖上升的症狀,如體重下降、解油便、拉肚子及糖尿病等。這是一種無法回復的疾病,醫師能做的,是防止進一步的惡化。外科手術無法改善糖尿病或消化不良的情況。
    2.外科在慢性胰臟炎扮演的角色有限,最常需要外科處理的情況包括:慢性胰臟炎併發急性出血性胰臟炎、無法以藥物控制的疼痛或胰臟囊腫等。開刀無法解決慢性胰臟炎,即使醫師可以很小心的將胰管內的結石取出,還是無法改善目前的情形,更何況,胰管其實非常細小,醫師可以用手術方式正確找到的機會微乎其微,沒有外科醫師會想用手術的方式,取出胰管的結石,不論是用傳統手術或腹腔鏡手術都一樣。
    3.您的情況外科手術無法有明顯幫助,請繼續在原主治醫師門診追蹤治療。唯一可能有幫助的外科治療是胰臟移植手術,但是付出的代價很大,除非是慢性胰臟炎末期,否則不建議這麼做。
  • 黃元惠醫師

    黃元惠 醫師 一般外科

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