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患者信息： 男 42歲
93年8月車禍受傷至今
93.8月我騎自行車出了車禍，下巴撞擊路面，致上、下顎骨及左右兩邊之顳顎骨關節皆斷裂，牙齒也斷裂、掉落十顆，咬合也因此嚴重不正。後經施行齒顎矯正至今，預計今年96.5月份會完成矯正並進行植、補牙。但是車禍撞擊下巴後，現在整個嘴巴的張開度只有先前的三分之二左右，請問我再施行顳顎骨關節復合的手術，有助於我的張開度的改善嗎？聽說手術會有影響顏面神經的可能性？又如果手術成功，會不會影響我的齒顎矯正，又造成我的齒列咬合不正呢？
2007-02-04 21:06:05
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洪嘉男 醫師 於 2007-02-05 01:52:33 回覆
顎面外傷處理之程序"原則"如下:
1.顏面含上下顎骨整復手術
2.術後需觀察顎關節運動復原之程度,若有張口困難或是張口歪斜等症狀,需再進行顳顎關節整復手術
3.術後顎關節應可達到回復至正常或至少不影響咀嚼之張口大小與順暢性
4.顎骨運動功能回復正常後才進入矯正與植牙.假牙的階段
5.整個治療順序是顏面骨修復...上下顎骨含顎關節修復...然後才是牙齒修復
現在回答您的問題:
1.顳顎骨關節的手術，應有助於張口度的改善,但術前需仔細評估...
2.手術的位置離顏面神經與三叉神經很近,也許有神經受傷之可能性,但外科醫師應會很仔細小心...
3.手術後,下顎運動"可能"隨之改變,當然咬合位置也會跟著變化.需再請矯正醫師稍加調整牙齒位置以達到最密合之狀態
洪嘉男 醫師 牙科
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