眼科第81376號健康諮詢

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  • 患者信息: 23歲

    感謝您
    醫師你好,我左眼弱視600度左右,右眼近視約150度,3年半前發現飛蚊症,檢查是玻璃體退化,近幾年慢慢嚴重,約一年前出現第一次閃光似流星雨般現象,尤其這3個月來又出現5次左右,幾次是在舉重物時,幾次是轉頭後,偶然這半年來發現只要看明亮的天空時,會發現除了視野中心,有數不清的點狀明暗變化,明暗變化對比不大,但是很明顯確實存在,不像閃光現象般明亮,夾雜有類似先前提到閃光現象時的光影不規則路徑,去給醫生散瞳檢查,醫生認為沒問題,我知道閃光現象可能是視網膜遭牽扯,因此詢問醫生造成破洞甚至剝離機會多大?醫生卻說不可能,我很懷疑而追問,醫生說我的視網膜並沒有異常病變如格子狀等,匆忙結束看診..
    我想請教醫生您幾個問題:
    1.
    看天空時持續明顯的異常視覺現象原因為何呢?
    ps:不清楚醫生是否懂我這奇怪的病徵
    另外不管此原因為何,是否長期如此可能對視網膜造成不良影響(如:病變甚至破洞)
    2.
    醫生說我不可能視網膜破洞甚至剝離是說以我目前的視網膜狀態而言嗎?還是說醫生藉由何肯定判斷我日後發生破洞的機會非常小因此說發生機會為0?我知道醫生通常不願意把話說很滿,但是那位醫生卻如此把握,更何況我這一年確實發生閃光現象10左右了,閃光現象不就是因為視網膜遭牽扯嗎?如果是遭牽扯,醫師為何如此有把握不會破洞,我好疑惑@@
    雖然我不是高度近視,但是玻璃體退化本身不是有可能造成視網膜破洞嗎
    3.
    如果醫生是說以我這種視網膜情形而言,暫時沒有破洞剝離疑慮,那麼醫生您以我情形"稍為判斷",我日後嚴重化而發生破洞的機會大嗎?
    4.
    醫生常說玻璃體退化原因有高度近視老化等,以我而言似乎都不太算,就醫生您所知,醫學上對於我這種年紀以及病史而言有沒有比較合理的玻璃體退化解釋呢?
    我真的好苦惱我的病情

    感謝您看完我不短的描述,醫生拜託您了,希望您給我詳細點的說明,我真的好煩惱
    敬祝 身體健康萬事如意

    2007-02-26 13:44:57

  • 林勇義醫師

    林勇義 醫師 於 2007-02-26 16:15:24 回覆

    1.看天空時持續明顯的異常視覺現象原因為何呢?---->根據你所描述的.應該還是玻璃體退化造成的.當看天空時.因為玻璃體退化程度不一.當光線透過就有可能造成有數不清的點狀明暗變化,但是如果最近有持續閃光出現的現象.是表示因為視網膜遭牽扯所致.這時要特別注意.但也別太擔心先檢查確定視網膜沒有破洞.之後只要注意不要突然出現滿天黑點(幾十幾百點)飛來飛去.如果有這樣的情況趕緊找醫師檢查視網膜看是否有任何變化.這樣應該就沒關係.
    2.其實就像你所說.一般醫師是不會給你肯定的說會不會產生視網膜剝離的.
    3.玻璃體退化造成拉扯視網膜之後是才有可能產生視網膜破洞.如果再不注意進一步才會發生視網膜剝離的.一般其實不管有沒有近視都有可能產生玻璃體退化.而且一般來說度數較少時產生的玻璃體退化所引起的拉扯的力量會較大.反而引起產生視網膜破洞的機會比較大.至於要判斷你日後嚴重化而發生破洞的機會大嗎?這我不敢說.也無法判斷起.
    4.醫學上對於我這種年紀以及病史而言有沒有比較合理的玻璃體退化解釋呢---->我只能說沒有.很抱歉沒有為什麼.因為有的人就會.有的人就是不會.而且一般來說產生玻璃體退化的現象大多好像都是病人熬夜或是用眼太過疲勞.或連續幾晚睡眠不好之後突然出現的.當然如果受到外力撞擊頭部或眼睛也是會的.
    註1.真的很抱歉.真是無法去預期會不會發生.而且也沒有精確的文獻報告去統計之.
    註2.我上面有說了.不需要太擔心.只要稍注意有否特別異常情況即可.我想你的醫師應該是告訴你目前保證確定完全沒有破洞產生.而非保證最近或之後破洞機會0.因為沒有人敢說現在沒有.明天就一定不會有.
    註3.因為會引起腹部用力.近而產生眼內壓升高的情況.就有可能進一步產生玻璃體拉扯的情況.
  • 林勇義醫師

    林勇義 醫師 眼科

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