張文華 醫師 於 2007-06-22 14:54:59 回覆

我想尿酸一直過高，卻只在痛風發作時才找醫師打針吃藥是很常見的錯誤做法。這麼做很容易在將來產生一大堆的併發症。這些併發症包括：痛風石、關節變形、尿路結石、及腎功能異常。

痛風發作時，因為很痛，患者一定會去找醫師。醫師在幫患者解決急性疼痛的同時，一定會告訴患者要回診檢測尿酸值，以確定是否需要較長期的降尿酸藥物治療。但是患者在急性疼痛解決之後，通常就將醫師的叮嚀拋諸腦後。於是就形成了“有痛時才到診所打針吃藥”的行為模式。這常常是後續嚴重問題發生的根源。

一般說來，如果痛風經常發作，除了必需注意體重控制、飲食控制、多喝開水的基本對策外，一定要積極服用降尿酸藥來控制血中的尿酸值。如果血中尿酸值高達9以上，即使痛風沒有經常發作，仍然需要較長期的降尿酸藥物的服用，因為尿酸值太高，將來前述併發症發生的機會就會大增。

高尿酸血症的發生有一大部份和個人體質有關，另一部份則和體重、飲食習慣等後天因有關。先天的部份是無法改變的。但後天部份的控制，及必要時給予較長期的降尿酸藥，則有助於高尿酸血症的控制，以及減少痛風發作及併發症發生的機會。

降尿酸藥的作用原理主要有兩個：減少尿酸形成，及促進尿酸排泄。有些藥同時擁有這兩個作用。一般說來，除了在痛風的急性發作期須避開促進尿酸排泄類的藥物，以免反使急性痛風惡化以外，,醫師通常會雙管齊下，所以可以不用在意是使用那一類的藥物。