彭于賓 醫師 於 2007-03-19 10:49:24 回覆

皮膚問題尤其是皮膚腫瘤的問題 無論可能是良性的或是惡性的 都需要醫師的親自診斷 有可能需要接受皮膚病理切片手術 老張是一位退役的老榮民，平日喜歡在花園種植花草怡情養性，有一日突然發現臉上黑痣顏色改變而且有變大的傾向。他立刻至門診求治，以腫瘤全切除術並且加以病理診斷為扁平鱗狀細胞原位癌。因為手術完整切除病灶，至今原來手術的傷口沒有復發的情形，疤痕也幾乎不著痕跡。日後老張不在烈日下出門，修剪花草也全副武裝，戴帽子、穿著長袖衣褲、臉部塗抹防晒乳液。
　　小林是一位勞力工作者，肩上有一塊皮下腫瘤，不定時會擠出一些白色乳狀惡臭液體。朋友曾經告訴他可能是粉瘤，起初不以為意，後來搬運重物而造成局部發炎，進而惡化為蜂窩組織炎。住院接受手術引流合併抗生素治療，最後經過清創手術及縫合傷口。出院後，小林又生龍活虎回到工作崗位繼續努力。 這個病例是粉瘤又稱為皮下囊腫，受到外力擠壓而破裂引起皮下組織發炎，雖然是良性腫瘤但也造成嚴重的病症。

　　談到腫瘤會讓大家心生恐懼，深怕哪天得到惡性腫瘤而後半輩子就要辛苦地抗癌。然而身體內部腫瘤通常不易查覺，直到腫瘤已經影響正常生活才能發現，通常都已為時太晚。皮膚腫瘤是長在皮膚表層或是在皮膚外表可以觸摸得到，比較可以在早期發現早期治療。基本上，皮膚腫瘤分為良性和惡性腫瘤，當然絕大部分皆屬於良性腫瘤。

　　良性腫瘤為良性皮膚組織過度增生，通常不會有惡性變化。若是影響了日常生活或造成外觀不雅，可以請醫師將其切除並且進一步做病理診斷。惡性腫瘤也是組織的過度增生，但是卻會侵犯身體的組織甚至轉移到其他器官造成傷害。絕大部分的惡性腫瘤可以藉由皮膚外科手術全切除而治癒。不同處為惡性者需要定期回診，定期追蹤。


在門診中常常遇到民眾擔心身上皮膚腫瘤或黑痣出現異常變化，下列幾點外觀徵兆可以提供參考：

１.外形呈現不規則形狀

２.病灶逐漸擴大、突起

３.顏色不均勻

４.容易出血傾向

５.久治不癒的糜爛、潰瘍傷口

　　一般而言，皮膚科醫師可以依照臨床的經驗正確診斷皮膚病灶，但是有些腫瘤必需做皮膚病理切片才能確認診斷。無論是開刀手術或是病理切片，這都是屬於局部皮膚麻醉的小手術無需要住院，當天可以回家正常生活。