莊凱迪 醫師 於 2007-04-01 15:22:24 回覆

3.4.的部份比較像是恐慌症。

恐慌症其實很常見，只是多數人都沒有得到正確的診斷與治療。

恐慌症是人在壓力之下很容易發生的狀況。因為人長期緊繃沒有放鬆，很容易會造成自主神經系統紊亂，管理心跳、呼吸、排汗、排尿、腸胃的自主神經系統沒有協調，就很容易有恐慌的現象。內科醫師喜歡稱作二尖瓣脫垂 或是 過度換氣症候群，基本上是忽略了這些恐慌是從自主神經系統來的狀況。

恐慌症的處理主要分治標、治本兩個方面。 治標的處理，主要在於恐慌發作的時候，來壓制恐慌發作、讓人舒緩。治本的處理，則是從根本上讓恐慌不發作。

恐慌發作的時候，會有下列症狀當中的數個：
胸悶、心跳快、喘氣、頭暈、冒汗、發抖、發冷發熱、喉嚨緊縮、肚子痛。嚴重的時候就覺得自己快要死掉了，有的時候會有自己快要失控的感覺。

恐慌的治療，治標（發作後短期控制）或是治本（根本防止發作），都有身、心兩類方法。

治標的藥物治療，就是鎮定劑。心臟科最喜歡開『贊安諾』（Xanax, alprazolam)，因為這個藥物效果最快、最好。但是這也是鎮定劑當中成癮性最高，也最會造成記憶變差的藥物。另外有的人用『心康樂』（Inderal, propranolol），效果稍差，但是副作用沒有那麼多。通常服藥十分鐘後就會感到舒緩，但是人還是會因為發作不敢出門、不敢搭飛機等等生活上得限制，造成生或的困擾。

治標的心理方法，就是把呼吸放慢、拉長的腹式呼吸。吸氣的時候肚子鼓出來，吐氣得時候肚子慢慢收縮，吐完氣之後，再讓肚子再收縮一點，多吐一些出來，約莫十分鐘之後，就會舒緩改善、人也放鬆。

治本的藥物方法，是使用抗憂鬱藥物調整自主神經，抗憂鬱藥物約需四到六週才會作用，作用的時間比治療憂鬱症慢一些。改善之後，如果冒然停藥，很快就會復發。約需要服藥一年，才有機會停藥，大概每多吃一年藥物，就多一半的人可以停藥。停藥之後，復發的機會也是很大，常常停了兩三年之後又再復發。

根本解決心理的壓力，可以慢慢減少恐慌發作。情緒的問題會造成自主神經系統紊亂，情緒的問題解決，同時學會放鬆的方法，可以讓恐慌不再發作，只是這通常需要好幾個月的療程，同時需要心理與時間的投入。這些心理的修煉，常常變成一個人為了改善不得不做的功課。