小兒內科第84200號健康諮詢

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  • 患者信息: 35歲

    大腿疼痛快一週骨科x光無恙醫生說關節有點外凸可不至於會疼痛建議治小兒科抽血檢查看小兒科醫生又說可能是成長痛?沒抽血檢查只好又在觀察
    我幫姊姊的小女問醫生??
    小孩5歲女生上週因便秘去急診同時還有一個棘手的大問題小孩一直喊腿會痛且是單側.在陽明及榮總急診門診.都各說一種說法.卻沒有醫生能正確診斷.小孩每晚及白天哭鬧不食差點昏倒!醫生說是成長痛?五歲小還真的會成長痛????痛到睡不著.發瘋似叫疼尖叫????請問醫生臨床診斷過這樣的病童嗎?每天上急診苦無法找到解決方法的家長尋求醫生幫忙???謝謝!!!!
    可是小孩每天痛苦哭鬧可憐極了!就沒高明細心的醫生可診治嗎?

    2007-04-21 23:04:53

  • 王榮文醫師

    王榮文 醫師 於 2007-06-28 07:15:41 回覆

    成長痛比較少發生在白天,5歲大是還有可能發生成長痛;血液相有無變化,值得參考。
  • 王榮文醫師

    王榮文 醫師 於 2007-06-28 09:00:21 回覆

    生長痛一般出現在兒童成長發育時期,約4-15歲.建議請小兒/小兒骨科醫師,詳細診察,確定診斷,再評估處理.有關生長痛的資訊,可由兒科關鍵字查詢--生長痛.或上成大小兒骨科林啟禎醫師的網站:(http://ortho.clmed.ncku.edu.tw/~cjlin/home.html)--小兒骨科(左上角)---成長痛症候群. Thanks!
  • 王榮文醫師

    王榮文 醫師 於 2007-06-28 09:06:18 回覆

    成長痛症候群

    成大醫院 骨科林啟禎

     

    兒童在生長的過程中,經常會發生肢體的疼痛,而被醫師診斷為「成長痛症候群」。加上「症候群」來描述成長痛,表示它並非單一的疾病,而是一種因為許多不同問題皆可導致其發生的一種表癥。

     

    成長痛這個名詞在文獻上已出現一百五十年了,但後來被發現並不是個正確的名稱。因為痛不會成長,成長本身也不會痛;成長特別快的青春期發生率並不特別高,同時生長的兒童不一定會發生便是明証。但為什麼這個名稱仍然沿用至今呢?!最重要的,它發生在成長的兒童,而且這個名詞很容易被父母所接受及了解。

     

    根據成大醫院骨科的統計,百分之九十的痛發生在下午及晚上,大多在兩側的下肢,對支撐體重的大腿前側肌肉、膝蓋、及小腿後側肌肉特別偏好;痛時很難受,卻不合併發燒,局部沒有紅腫熱痛,平均不會超過兩小時;而且許多的痛在父母焦急得不知如何是好之時,便自動不藥而癒。所有的偏方通通有效,包括安慰劑、維他命C、熱敷、按摩、止痛藥、藥膏布、針灸等。

     

    為什麼會有個別差異呢?!為什麼會發生呢?!其實,這是兒童本身肢體體能,在經過一天的活動之後,所累積的疲勞,如果超過主觀可容忍的程度,在肢體逐漸安靜冷卻下來之時,便會表現出來。這可以解釋其好發的部位及時間,也可以解釋有的經常發生,有的卻如「紅毛刺骨」一樣沒感覺的主因。

     

    所以,當孩童長大成人了,社會化了,所有的活動都運動化了,他分得清運動傷害、運動疲勞、體能升降了,成長痛也就不見了。

     

    然而,並非所有不明原因的痛都是生長痛。最慘痛的例子來自於檢查及警覺的疏忽,使得一些特徵其實不很像成長痛的腫瘤或骨癌痛仍被誤診。因此父母除了將診斷的責任委給醫師,自己也應多付出關心及注意,詳細記錄疼痛發生的時間、長度、位置、頻率、消失原因,及當天的活動程度,提供給醫師參考;如此,才可以正確的推斷,以解除盲目害怕骨癌的恐慌。
    感謝成大林啟禎教授提出有關生長痛衛教.
    http://ortho.clmed.ncku.edu.tw/~cjlin/home.html
  • 王榮文醫師

    王榮文 醫師 小兒內科

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