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患者信息： 男 24歲
外傷傷口不以為意,
以人工皮貼覆並且於每次洗澡後更換,兩週以來
最深的傷口部分一直未痊癒且有黑黑的類似痂但是上又覆有黃黃的類似膿.
前往骨科複診看X光骨頭復原狀況時提及
經醫師檢查 發現外傷周圍皆有紅腫熱痛(前兩天有略為較多量行走)並有告知醫生常在外傷覆有人工皮的周圍擦"麻腫消"藥膏
醫生斷定為感染,強調該藥膏僅有消炎並無抗生素 容易感染
醫生採用剪刀將黑黑處傷口重新剪開,發現裡頭都是膿,必且凹陷一個洞.. 看診斷證明才知道是蜂窩性組織炎並且實行膿瘍切開與引流.
Right Lower Leg 內側
4/6車禍撞擊小腿,腓骨裂痕
右小腿內側腳踝上方約10公分處則有挫傷與外傷
醫生有採膿進行細菌培養 後天要看報告決定是否住院,
目前開立優力黴素 500mg膠囊,每6小時服用一次. 另外叮囑自行以沾生理食鹽水之無菌紗布 塞入該凹洞以吸附組織分泌物,並建議一天更換2~3次.
想請問的是這樣的蜂窩性組織炎算嚴重嗎?會否如網路上所言 導致截肢或是壞死性筋膜炎??
目前相當害怕 再也不敢誤用人工皮了...
醫生有說 年輕人抵抗力不錯竟然還能以走路前來,而再切開膿瘍引流前 走路外傷那帶都超腫脹的,引流後則舒緩多了..
那個凹洞要多快才會長有新的組織?
飲食需要注意什麼嗎?
還有什麼需要注意的?
車禍導致的骨折到變成小事,
而蜂窩性組織炎的竄出讓我嚇壞了..2007-04-23 17:48:23
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黃元惠 醫師 於 2007-04-25 10:03:28 回覆
1.車禍撞擊後，導致小腿腓骨裂痕及腳踝上方挫傷與外傷，表示撞擊的力量不小，組織受的傷害大，血液循環會比平常差，這是造成您出現細菌感染與蜂窩性組織炎的重要因素之一。加上您使用人工皮，沒有及時發現傷口已出現感染，才會有後續的變化。幸好即時發現及治療，才不至於進一步惡化。從您的描述中判斷，還沒有進展到壞死性筋膜炎的程度，當然也不至於需要截肢，請勿憂慮。
2.切開引流，是治療膿瘍及蜂窩性組織炎的正規療法，大多數人需二至三星期，等受到傷害的組織修復之後，傷口才會逐漸復原，凹洞才會長好。這段時間，需注意勤換藥，定時服用抗生素，保持傷口乾燥及避免碰到水，有任何問題都應回診請教醫師。飲食方面無特殊禁忌。
黃元惠 醫師 一般外科
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