范文宙 醫師 於 2007-04-25 20:49:45 回覆

造成女性頻尿問題分為二方來說：一是泌尿，二是內科疾病。

泌尿科方面以不穩定性膀胱最常見，原因以膀胱炎、間質性膀胱炎或情緒引起
最多；其次是神經性膀胱，常見有中風、腦瘤、車禍外傷或脊髓骨刺壓迫到頸
椎、胸椎、腰椎的神經，引起泌尿肌過度反射或薦椎神經出問題；另外，第二、
三、四薦椎神經的問題，或是子宮頸癌、直腸癌做廣範圍切除手術，都可能會
傷及膀胱末稍神經，使膀胱失去感覺，解尿只能靠腹壓，造成排尿不順。

內科疾病方面引起的夜尿問題，可能和糖尿病、心臟呼吸循環衰竭、下肢靜脈
功能不佳等有關。糖尿病的多尿，另外，糖尿病也會因為週邊神經常發炎，功
能變差，尤其是長期患者，膀胱收縮會更差。這類病患的特徵是膀胱容量很大，
500㏄，甚至1000㏄以上也沒有感覺，無法將尿液排乾淨，餘尿增多，膀胱的
有效容積變小，就出現頻尿現象，夜尿也多了。而心臟、呼吸循環不良或靜脈
功能不好的患者，白天常會有下肢水腫的現象，表示白天水份集中到下肢，等
到晚上平躺時會回流，這時尿自然會多了，夜尿就不可避免了。另外，肝硬化患者，則水份積存在腹腔或下肢，造成腹水症狀，夜晚才流回，也同樣會出現夜尿問題；比較少見則是尿崩症，表示腎臟或腦下垂體功能不好，無法讓水份吸收回身體利用，夜尿、頻尿的問題就無法避免了。

除了上述原因外，頻尿和飲水習慣，像是一口氣喝下過多的水份或利尿的食物
(西瓜）或飲料（如咖啡、啤酒等）。

頻尿或夜尿症狀的診斷，除了臨床症狀詢問外，首先一定要做驗尿檢查，看看
尿中是否有糖份，比重高不高，濃縮功能好不好；接著可以驗血看看有沒有腎
功能或肝功能方面的問題；進一步可以借由膀胱功能檢查來判斷是否有不穩定
性膀胱的現象，逼尿肌反射是否正常，排尿次數及品質是否良好等；也可以用
超音波來看看是否有餘尿及尿液可否解乾淨等問題。

找到了主因後，才可以對症治療，一般分為藥物及導尿訓練、心理建設，如果
是不穩定性膀胱可以用平滑肌鬆弛劑，降低膀胱的敏感度，達到治療效果；要
是膀胱無力、餘尿多的患者，除了藥物外，必須教導病人自我間歇導尿，尤其
是糖尿病及腹腔手術（子宮頸癌或直腸癌）後之神經性膀胱。

總之，頻尿，夜尿的治療不僅是症狀治療，還必須避免腎功能受損及尿毒的發
生，病患不能等閑視之，除了找專科醫師詳細檢查，及早治療外，還必須配合
一些日常生活，例如多運動、自我放鬆、規律生活等，才能有效且改善您的
“多尿”“尿困擾”等的問題。