物理治療第84967號健康諮詢

返回上一頁
  • 患者信息: 24歲

    從今年一月初至今
    髕骨軟骨症後群,雙膝走路時會痛,痛的地方主要在內側跟膝蓋上側,目前內側比較痛
    非常感謝老師的回覆,目前有如下問題想請教:
    一、之前曾被錯誤治療長達三個多月,因為越復健越痛,後來換一家看,才發現被誤診,想請教這樣還有可能康復嗎,因似乎錯過黃金治療期了?(此指的康復是不痛)
    二、請問做復健運動時(抬腿),有必要戴護膝嗎?物理治療師要我戴,理由是防止摩擦,但個人感到很疑惑
    三、目前物理治療師要我練肌力,另外有用超音波。他說重點在肌力,其餘電療等治療並不需要。他說他不想賺我的錢,認為回家練就好,但又說內側肌力幾乎練不起來,請問此治療方式對否?
    四、有時物理治療完後,反而更痛,不知是否為正常現象

    想請老師釋疑,非常感謝

    2007-05-08 09:58:05

  • 周育丞物理治療師

    周育丞 物理治療師 於 2007-05-28 21:17:32 回覆

    您好

    不明原因的髕骨軟骨症 一般建議進行完整的下肢生物力學評估再來擬定治療策略
    您可以先行參閱生物力學的資訊連結
    http://painless.idv.tw/foot/
    http://painless.idv.tw/sportinjury/index3.html

    髕股關節綜合症的治療原則

    * 急性期著重炎症(紅腫熱痛)的控制與處理:藉由物理治療以及外敷中藥可以得到相當不錯的效果,必要的時候應配合口服藥物介入。症狀的控制是很重要的 長期的疼痛往往導致週遭軟組織產生代償性的併發症

    * 股內側肌VMO 肌力強化訓練:(需經過評估後擬定運動頻率/強度)
    1. 靠壁坐姿訓練:膝關節維持在20-30 度彎曲的位置,採半蹲姿勢背靠牆壁,兩膝之間用力夾住擠壓一個軟硬適中的球(韻律球或排球),如此一來可以誘發出股內側肌的強力收縮。
    2. 側步上階梯:利用高度的變化進行側步上階的動作,此一訓練主要強化關節的穩定度,須等症狀明顯改善後始得實施。
    在這裡強調的是 肌力強化訓練絕對不是隨便練練就算了 很多患者都有訓練後更疼痛的經驗 追根究底 要不是運動的強度給得不恰當 就是運動過程沒有受到治療師正確完整的監督 練到不該練的肌肉或姿勢根本不對 使得情況更嚴重 這在健保資源緊縮的現況下 是不可避免的現象

    * 加強髂脛束Iliotibial Band 的舒展:髂脛束是非常強韌的構造,除了藉助臨床手法、深層震動槍Slacking Gun等方法處理之外,平常運的熱身與收操伸展動作更顯得重要,一般建議這樣的動作每一次應至少持續 30秒以上才能收到效果。

    * 功能性鞋墊導正人體重力線分布:足部就如同建築物的地基一樣,若地基歪斜,樹幹也會跟著傾倒。下肢生物力學的問題也是相同的道理,臨床上經過審慎的評估之後,可以給予功能性鞋墊來導正人體的重力線,免去膝關節長期不平衡所導致的損耗。建議您進一步評估是否有兩側足過度外翻的現情況 若確認為足部生物力學異常 對症療法或光訓練肌肉是收不到成效的

    * 輔助治療:肌內效貼布Kinesio Tex以及膝護具,可於活動時提供髕骨需要的保護與支撐,將髕骨限制於正確的軌道內運行。您的治療師建議您戴著護膝訓練 原則上是正確的 因為可以緊儘量避免繼續磨耗軟骨 唯護具的材質與大小便更顯重要 個人一般是建議使用肌內效貼布可以得到更好的效果 。

    祝您早日康復
  • 周育丞物理治療師

    周育丞 物理治療師 復健科

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!