復健科第84987號健康諮詢

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  • 患者信息: 24歲

    開刀後,過二、三年,常會反覆疼痛,休息又好,過陣子走路又痛
    請問葉醫師,
    我左膝87年因半月型軟骨磨損合併賓骨軟化症所以做關節鏡手術,當初只是把磨損的地方給修掉,但這3-4年,我的腳常常會發炎,(當中的活動有瑜珈及一般走路散步)現在連右膝也在痛,後來我去照x光後,醫師說我現在是賓骨半脫位(兩腳,右腳比較輕微),所以要開刀,避免未來做人工關節,我後來還有去看其他的醫師,有些是叫我復健,因為我現在也才25歲,如果做復健三個月後沒好,就要開刀,我現在也不知道怎麼辦?
    我之前有去醫院做復健,但因為我還有背痛的問題,所以有些動作可能適合背部復健,但不適合我膝蓋的復健,我曾有反應給我的物理治療師,可是她還是堅持要做只是腳不要那麼彎,我才做了四次,到了第三次,就覺得走路腳一直想要卡住的感覺,而且原本有點痛的右腳怎麼變的更痛了,後來我就不去了。
    我之前有在kingnet國家健康網路醫院發問,葉醫師您是說左膝手術修掉磨損,但並無處理您膝關節附近因錯誤力學導致的軟組織(肌肉/韌帶)攣縮僵緊,所以妳會有卡住的感覺,軟組織僵緊後又會造成賓骨磨損。
    (1)我曾在84年跳拉拉隊(約半年,當中最激烈的也只有跪和小跑),後來左膝就慢慢在痛,直到87年開刀,我並不知道我的賓骨半脫位是天生的還是後天跳舞的關係,那葉醫師您的意思是說,我本身四頭肌就沒力,所以會照成賓骨脫位??還是……那我是不是做足部背屈的運動,那以後就不會卡住及磨損甚至是開刀??我現在做復健會不會來不及?

    (2)那如果我真的開刀,放鬆肌肉,我的賓骨…還是脫位的吧?搞不懂當中原理,我也有問醫師,但醫師病患太多,沒耐心回答

    (3)我現在就是休息,一天熱敷三次等我發炎過了再做足部背屈運動(一天三次,一次兩腳各20次),這樣可以嗎?我想我現在應該不適合做復健吧?

    (4)我覺得我的膝蓋會愈來愈痛的原因,可能有一部份是走路姿勢不正確,我的四頭肌沒力,所以大都有膝蓋來出力(個人覺得),我最近偶爾有試著做肌力運動(足部背屈等),我覺得都會動到膝蓋,我這樣是不是不正確?該怎麼使力?有什麼技巧嗎?

    謝謝你~~~~

    影響腳痛原因可能有:瑜珈(94-95年)、走路姿勢不正確

    2007-05-08 15:53:22

  • 葉如雁物理治療師

    葉如雁 物理治療師 於 2007-05-11 18:21:03 回覆

    1. 臏骨半脫位是指臏骨偏移原本正中軌道而偏向膝蓋外側一點的位置,
    你可以想像一下 : 臏骨在膝蓋正中間,它的上方,也就是你的大腿處,分別有內側/中間/外
    側,三條肌肉附著,其中以內側 (股內側肌)和外側 (髂脛束)做抗衡,兩者在平衡狀態下可讓
    臏骨隨膝蓋彎曲或伸直時的正常滑動,所以臏骨向外半脫位的患者,外側髂脛束會"縮短",
    而內側股內側肌會被"拉長",縮短的肌肉僵緊,拉長的肌肉無力萎縮,你可觀察左右兩腿的
    內側,是否左邊是削下去的,你想想看,當外側肌肉持續縮短,是不是又把臏骨拉得更外面
    了呢?醫師說未來換人工關節是指你積年累月磨損下去才會發生,治療方法並不難,
    不用太緊張,幫幫忙,妳才25歲,又不是七八十歲的老太婆!治療的話,把僵緊攣縮的肌肉鬆
    開,把被拉長的肌肉做肌力訓練,兩者一定要先做前者或同時進行,以妳之前只做肌力訓
    練是沒用的.

    2.開刀,侵入性療法勢必會有軟組織的損傷需修復,內外都會結痂,開刀後還是得復健啊,而
    且沒完沒了,因為術後固定時期肌肉又會再萎縮,除非是很嚴重的膝關節退化患者才會建
    議開刀(要參考症狀和X光片),健保的門診醫師病人非常多,不太可能花個五分鐘以上看一
    個病人,復健也是,通常人山人海,品質可想而知,一般你想要找到專精又一對一大約一小時
    的評估和衛教與治療,可能要到醫院以外找做自費治療的物理治療師

    3.背曲運動?腳底板向上翹嗎?我們要練內側肌這樣是不行的唷!!這條肌肉不好做,最好現
    場有治療師指導比較能知道做的對不對,如果做錯肌肉就浪費精神與時間了!
  • 葉如雁物理治療師

    葉如雁 物理治療師 復健科

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