神經脊椎外科第85750號健康諮詢

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  • 患者信息: 42歲

    持續時間:
    約一個月
    家父75歲,脊椎第4節與第5節滑脫
    醫師診斷是第二級滑脫,由於壓迫神精導致走路會痛,現在每天復健有時會打消炎針及維他命B12





    補充說明:
    請問醫師:
    1.需要多久才會不痛
    2.打維他命B12針,有幫助嗎?
    3.會一直滑脫嗎?
    4.多久再照x光,追蹤
    5.看診應掛哪一科診較適合
    看到父親不適,很憂心,請醫師撥冗回覆,謝謝

    2007-05-23 10:28:24

  • 陳建良醫師

    陳建良 醫師 於 2007-06-02 03:28:44 回覆

    您好:
    脊椎滑脫一般分為四級,第二級滑脫同時有神經壓迫現象(如走路會痛、下肢無力),而且經
    藥物及復健治療超過3個月症狀仍存在,或有增無減,表示保守治療無效。 脊椎仍於不穩定狀況,可能繼續滑脫,或已經造成椎管狹窄,導致脊髓、神經根壓破,應進行積極的外科治療。若有嚴重神經壓迫,過長的保守治療將造成不可逆的永久病變。

    脊椎滑脫標準積極且有效的治療發法式是腰椎的後位減壓手術,且須合併後位固定手術,利用鈦合金骨釘及骨融合手術,此手術健保有給付。 但由於年紀大患者恐有後位固定融合不良現象,為增加穩定性,醫師常會建議需加上椎體間融合手術。目前常用的材料為PEEK支架 (cages) ,此材料為健保不給付,每顆約3.5萬元,每節間(如第四與第五腰椎間)需共使用兩顆。

    患者超過70歲,醫師一般就不會鼓勵手術。門診常處方消炎止痛劑,及/或B群維他命,此種保守療法不一定有療效,長期使用有胃潰瘍的可能。 原則上若症狀不明顯,不需吃藥也能走路數十分鐘,則可選擇與脊椎滑脫和平共處。若走路疼痛,無法應付一般生活需要的活動性,就須認真的去面對手術治療。

    若一般健康情況良好,沒有心、肺疾病,或其他嚴重慢性病,沒有過度肥胖,且尚未長期行動不良的患者,七、八十歲仍可接受手術。手術時間約三小時,需住院約五天。 筆者最近一位八十四歲患者在手術後第二天就下床,五天後行動自如的出院,很後悔他沒有早日手術。

    請至專門做脊椎手術醫師的脊椎神經外科門診,若已經有磁振造影檢查請攜帶影像或光碟以節省時間。

    祝早日康復

    陳建良醫師 www.5791.net
  • 陳建良醫師

    陳建良 醫師 神經脊椎外科

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