張文華 醫師 於 2007-08-27 11:29:06 回覆

從妳的血球檢查報告看來，只能肯定妳目前有小球性低素性貧血。小球性低色素貧血最常見的原因有兩個：缺鐵性貧血及地中海型貧血。兩者的紅紅素(Hb)、MCV、及MCH值皆會偏低。所以不容易光靠血球檢查來作鑑別診斷。不過，可以從幾個地方來作初步的鑑別。

首先，輕型地中海型患者，通常血紅素值只是略低於正常值，甚至血紅素值看起正常。而妳的血紅素值9.8，低於正常值(12以上)不少，所以比較可能是缺鐡性貧血。再者，可再參考血小板的值。血小板的正常範圍是10萬到40萬。缺鐵性貧血患者常可見血小板的數值會在正常值的高界，或者略高於40萬。另外，如果是地中海型貧血，而且血紅素一向這麼低的話，之前捐血時應該就已發現血紅素過低的問題了。

所以綜合以上三點看來，我覺得妳比較可能是有缺鐵性貧血。確認診斷很簡單，只要做個血液中鐵質量的檢查(Fe及TIBC)就可發現鐵質缺少的問題了。

如果確定有缺鐵性貧血，當務之急也不是急著吃鐵劑。因為缺鐵性貧血最常見的原因是某些因素所引起的血液流失，比如：月經量過多、胃潰瘍、以及妳所擔心的消化道癌症...等。所以，找出原因，恐怕比急著吃鐵劑來的重要。