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患者信息： 女 25歲
大約有一年便血、下腹疼痛…直到近期仔細檢查才發現大腸癌。
體重下降、下腹疼痛、便血、排便不易…
我想幫我外公（78歲）請教有關「大腸癌」乙事。前幾天他檢驗出大腸癌，分別是大腸末瑞20及15cm處各有一截癌細胞，且已擴散到直腸離肛門5cm處有一球直徑約3cm的細胞病變，並部份阻塞直腸…
因為高齡及癌細胞有三處，且生命遠比延長生命可貴，所以家屬選擇不開刀，但又視必直腸部份會漸漸阻塞造成排便不易…不知道有沒有其他治療方式可以減輕病患排便的困擾或治療方式？
院方表示外公大腸癌雖為第三期，但由於都是一截一截的且並未擴散至其他器官，所以可以切除，然直腸部位的病變因為離肛門較近，所以若開刀恐需做人工肛門，且不論是開刀或電燒的方式腸子都有可能纖維化無法止血的可能…
2007-06-10 17:30:17
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洪志宏 醫師 於 2007-06-19 08:35:07 回覆
從您描述，外公之病情應相當嚴重、又考慮其年紀，所以家屬選擇不開刀。我的建議如下：
1. 因會逐漸造成腸阻塞，人工造口恐需考慮。若只是單純之人工造口(不切除直腸)，應可承受。否則腸完全阻塞常需緊急手術，反而不好。若是充份準備，現在之人工肛門在照顧上應無問題，對其生治品質亦應可接受。
2. 至於腫瘤治療，依其病情及年紀，大範圍之手術確實有風險且傷害亦大。但不手術則只能選擇疏緩性冶療。做完人工造口後，再給小範圍之放射治療，是一可考慮之法。
由於沒有完整資料，以上建議純就大原則考量，無法做個人化建議。
2.
洪志宏 醫師 放射腫瘤科
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