靜脈曲張第86709號健康諮詢

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  • 患者信息: 22歲

    1.貴院提供給病人的手術方式有哪些?
    貴院網站上所介紹的手術方式都有嗎?

    2.所有的手術都是由王醫師執刀嗎?

    3. 左右腳嚴重程度不一,貴院分別會採取什麼手術方式或治療的配合?
    手術時雙腳會在同ㄧ天手術,或分開?間隔多久?

    4. 承3,雙腳手術療程需多久?
    初診後,多久可安排手術?
    左右腳整個療程結束的醫療費為多少?

    想請教王志軒醫師幾個問題:
    母親有靜脈曲張已將進20年了
    目前左腳靜脈曲張嚴重程度達class 2 (伴有靜脈叢)
    右腳靜脈曲張嚴重程度已達class 5~6(CEAP)

    問題非常瑣碎,
    乃由於家母住在嘉義,我幫母親找尋醫師已多時,
    若要上來台北醫治,
    必須前後安置好母親的生活起居,
    因此,非常希望王醫師可以回覆我這些問題。

    2007-06-12 09:16:17

  • 李明禮醫師

    李明禮 醫師 於 2007-06-12 19:47:06 回覆

    我是中國醫藥大學心臟外科李明禮醫師
    奇怪您的信被轉來這裡了
    關於您的問題
    我也來回答看看
    所謂CEAP class 5-6 指的是已有癒和或尚未癒合的靜脈潰瘍, 我相信您母親的靜脈曲張一定非常厲害

    根據我的統計, 有穿通枝靜脈逆流的病人很快就會產生嚴重下肢鬱血性皮膚炎最後變成靜脈曲張出血或產生潰瘍的比率很高
    您母親極有可能除了有主幹型靜脈曲張外, 一定要以超音波檢查是否還合併穿通靜脈的問題

    最好的處理主幹型靜脈曲張的方法是靜脈內雷射手術, 可惜只能處理到膝蓋下一點的地方, 小腿脛骨旁邊比較不建議以靜脈內雷射處理, 理由之一是這一區段的血管與隱神經太過接近, 可能有術後小腿至大拇指有一些區域麻木的後遺症, 雖然國外認為這是不影響患者日常生活的小小併發症, 不過原廠並不建議用來處理小腿段靜脈曲張

    小腿靜脈曲張若是只有大隱靜脈或小隱靜脈分支型的靜脈問題, 可以使用迷你靜脈切除手術或坊間所謂顯微雷射手術處理, 壞處是耗時, 傷口多, 好處是比較少疼痛或淤青血腫; 比較徹底的方法則是前一陣子廣告的比較凶的內視鏡靜脈旋切手術; 可以以兩三個小小的3-4毫米的傷口處理掉二,三十公分見方面積的靜脈區張血管叢
    可是穿通靜脈還是無法以上述方法斷根處理, 比較侵犯性小的還是以特殊內視鏡器械做筋膜下結紮, 我的方法則以超音波定位硬化劑注射配合小傷口結紮

    我們醫院的計價方式由於採用自費耗材計價, 雷射光纖 內視鏡刮刀 55000; 只有使用內視鏡刮刀 40500; 不管一隻腳或兩隻腳同樣價錢, 差別在健保自付額( 總申報金額的1/10 )的差別, 一般一隻腳還要付三千元左右; 兩隻腳約負擔五千元; 想把健保自付額省下來就採用門診手術方式, 只需負擔門診費用五百多元

    希望對您的選擇有所幫助

    ( 奇怪, 信轉錯了嗎???? )
  • 李明禮醫師

    李明禮 醫師

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