郭世芳 中醫師 於 2007-06-21 01:39:47 回覆

有些結石X光無法看到.所以必須做泌尿道攝影才能確診腎水腫的原因為何.無論如何.建議多喝水.可以減少泌尿道的炎症反應.也可以減少結石生成機會.不要憋尿.以年紀來說.不知超音波是否檢查出前列腺肥大.中醫部份必須找醫師診察後才能用藥

郭世芳 中醫師 於 2007-06-25 16:00:27 回覆

（1）尿潛血檢查：正常人沒有「血尿」，即尿中出現紅血球，此部份可由顯微鏡檢查看到，如大量血尿時，亦可由肉眼觀察出，尿呈紅色或褐色，而且尿呈煙霧狀混濁。您說驗尿時紅血球値呈40-50，可能是這一種情況。（可以目視尿液紅色即發現異常）。另外有二種情況，1.血紅素尿 2.肌紅素尿 則要借助化學檢查才能發現血尿。血紅素尿指紅血球破壞後溶血，而血紅素游離出來從尿排泄；肌紅素尿於交通事故、打鬥外傷後，由肌肉游離出類似血紅素的肌紅素，由尿中排出。
（2）血尿的意義：血尿出現可視為腎、泌尿道系統疾病的有力訊息，腎臟基底膜有異常，如發炎症就會出現血尿。仔細分析病因有三大方面：
甲，全身性疾病，如血友病、系統性紅斑性狼瘡（SLE）；
乙，腎疾病：如急性腎絲球體腎炎、慢性腎絲球腎炎、糖尿病性腎症、腎梗塞、腎盂腎炎、腎結核、腎結石、腎腫瘍、腎外傷、游走腎等；
丙，尿道疾病：輸尿管炎、輸尿管結石、輸尿管腫瘍、膀胱炎、膀胱結石、膀胱腫瘍、膀胱內異物、膀胱外傷、前列腺炎、尿道炎、尿道結石等。

（3）尿路結石阻塞時引起血尿，腰痛、腹痛、鼠蹊痛。尿路結石，第一線診斷工具是X光片（KUB），因為它的特性檢查結石分布與大小，是沿集尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱）分佈往下找，若發現是橢圓形、楔狀的不明物可能就是結石；其次可以利用超音波攝影，可以看到腎臟跟膀胱，而輸尿管大多會被腸氣阻擋，難以用超音波評估；最進步的是泌尿道攝影，需要使用靜脈注射含碘之造影劑，它會在腎臟濃縮造成高濃度（X光可明顯看出），再經由輸尿管至膀胱排出，利用這種特性來評估泌尿系統功能是否有病灶（如先天畸形、腫瘤或結石等）。
（4）尿路結石會痛，如果是背部，而且單側，就要高度警覺是否泌尿道尿石，而這種痛是隱隱作痛且酸酸的，（通常劇烈的疼痛，大都是卡到輸尿管了）。如果結石造成泌尿道阻塞，會造成腎臟大起來，即「水腎」，俗話說「腰子積水」，若要確實了解是否結石，建議作泌尿道攝影。
（5）腎水腫，即腎積水，是指尿排出受阻，造成腎內尿液瀦流、腎內壓升高、腎盂擴張、腎實質萎縮等一系列病理變化，原因是尿路梗阻，有先天性與後天性原因。先天性是因先天性畸形所造成，如輸尿管缺失、狹窄或閉鎖，輸尿管位置異常等；後天性原因，如游走腎，骨盆內腫瘤的壓迫，腎或輸尿管的損傷、破裂或結石等。
腎積水多發生在一側，最後引起腎實質功能萎縮，一般病程緩慢，發生於輸尿管以上部位的急性梗阻（如腎下垂、腎結石等），常呈間歇性發作。發作時，腎急劇增大，患側腰部有劇烈絞痛，伴有噁心、嘔吐、尿量減少。假若兩側腎積水，可導致尿毒症。
（6）您目前血尿（可以目視）已20多天，且有腎積水現象，加上14年前有結石史，建議您一方面尋求中醫治療，以尿路結石為假設前提，先把急迫症狀改善；其次按原定計畫，趕快進行泌尿道攝影檢查，找出真正的病因，才能治癒血尿，切勿拖延，萬一造成一側腎萎縮，那就因小失大了。