張文華 醫師 於 2007-07-06 21:06:21 回覆

你的情況最可能是一種叫作血管迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)的問題。

所謂血管迷走神經性昏厥是因為，某些誘發因子(triggers)使一個人的心跳突然減慢、血壓突然降低，造成暫時性地腦部供血不足，而引發暫時性的意識喪失，或瀕臨喪失的現象。

常見的誘發因子包括：突發性的疼痛(如你突然肚子痛的情況)、焦慮或恐慌發作、突然看到血、用力大小便時、劇烈咳嗽、站立太久、脫水..等。

這些誘發因子會突然引發自主神經系統誇大而不適當的反應，使屬於副交感神經系統的迷走神經突然興奮起來，因而心跳突然減慢，而且周邊血管突然擴張，血液被積鬱在皮下及下肢，血壓因而突然下降。

心跳突然減慢及血壓'突然下降，會使大腦的供血突然減少，此時患者會出現臉色發白、頭暈、倦怠、冒冷汗、視力模糊現象，接著眼前發黑，然後意識變差，或者喪失意識。但是意識改變的情況通常在患者躺下之後的幾秒鐘或者幾分鐘內就會恢復正常。

血管迷走神經性昏厥通常是不需要任何後續處置的，只要讓患者平躺下來，很快就可恢復正常。但如果有下列情況時就需特別提高警覺，因為可能合併有其他的問題：

1.這種昏厥經常發生，比如一個月發生好幾次。
2.毫無預警，沒有任何前驅症狀，也沒有明顯誘發因子，就突然昏厥。
3.昏厥過後仍有胸痛、心率不整、呼吸困難、說話不清、或者視力糢糊的症狀。
4.原有高血壓、糖尿病等可能和心臟機能異常相關之疾病者。

原來就有貧血或血壓較低的人，可能會比較容易發生這種昏厥。若懷疑有其他問題的可能時，可找家醫科或一般內科醫師就診。