靜脈曲張第87593號健康諮詢

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  • 患者信息: 41歲

    淤青產生已經過2年左右,淤青不消紅腫時好時壞
    家母本為左膝蓋後方靜脈曲張,經注射硬化劑後導致小腿內側中段部位出現10公分見方大小的淤青,會紅腫,看過幾家醫院診所,有醫師建議開刀,有的則不建議
    1.能否請李醫師建議需採用何種治療方式及根治機率
    2.台中地區有沒有較適合的醫院建議
    3.能否告知大略治療費用
    謝謝您撥控釋疑

    2007-07-03 13:33:04

  • 李明禮醫師

    李明禮 醫師 於 2007-07-03 18:45:03 回覆

    您說的淤青應該是裡面含有血腫塊的靜脈區張血管吧吧?!!!!是不是一條硬梆梆, 好像原本的靜脈區張血管被灌了水泥一樣, 還是沒有產生硬塊或結硬的索狀物只是皮膚變色??? 還是有傷口不會癒合 ???
    若是結硬的血腫塊或硬索, 稱為血栓靜脈炎, 此症不同於深層靜脈栓塞不會有生命危險, 只是...
    一般硬化劑破壞血管內皮不太引起強烈的血管收縮, 若是治療後醫師一時之仁或病人嫌彈性襪太緊, 沒將血管的血液趕走乾淨或將血管的前後壁貼緊, 時常造成局部的血栓靜脈炎; 適度的血栓靜脈炎是硬化治療的精髓, 可是太大塊的血栓靜脈炎則是病人的痛苦; 所以要預防如此, 本院採用幾個原則:
    1. 血管很大條又不願意開刀, 硬化治療後需配合超緊的包紮療法, 將血管牢牢壓扁, 當然治療時, 將患者的患肢提高趕血, 也是超級有用, 另外就是一定要患者5-10內必須回診, 若發現有血腫塊積聚在靜脈區張內, 只要放血即可迅速解除患者疼痛及日後慢性血栓靜脈炎腫痛硬塊不退的後遺症..
    2. 年紀輕的可以接受手術治療者一律不准以硬化治療當作治療首選; 比較建議以雷射或內視鏡做正規治療比較不會有色素沈澱, 血栓發炎的後遺症
    3. 已經產生血栓靜脈炎拖得太久, 沒來放血或醫師不積極放血者有兩種選擇:
    1) 加強按摩及熱敷, 考慮至中傷科或復健科做深層按摩, 加速其吸收, 只要時間夠久, 一般最遲一年內一定可以完全不見
    2) 已經紅腫熱痛發炎的很厲害, 可以考慮安排內視鏡手術將血腫塊及發炎的靜脈血管, 靜脈區張等全部用內視鏡吸除, 也可以迅速解決問題

    若是沒有硬塊或硬索, 則只是皮膚發炎或色素沈澱, 可能是疾病本身的併發症, 也可能有些硬化劑滲漏血管外的小小併發症, 一般自己會好, 若仍反覆發作發炎, 可是卻都沒有破口, 可以藥物塗抹, 控制發炎, 也可以改善色素斑的問題, 可能彈性襪還要穿個幾個月, 改善發炎的頻率...

    所以總結是, 可以用藥物或復健等方式, 讓您母親迅速恢復, 那就太好了; 至於其餘關於費用或建議醫院的問題; 不太方便在版上做太多的假設或建議, 請見諒

    中國醫藥大學附設醫院, 心臟血管外科, 李明禮


  • 李明禮醫師

    李明禮 醫師

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