• 強烈情緒衝擊下的自傷行為 談「痛苦耐受」

    2020-02-29
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 三十多歲的少婦蘇小姐(化名),在我值班的那一天,在急診和她見了第一次面。短髮消瘦的她,窩在病床上更顯得瘦弱無助。急診醫師在她手腕上密密麻麻的傷口上,謹慎的縫完了當晚最深的那一道。 她的妹妹在一旁陪伴,我稍微簡單的自我介紹後,看著她手腕上深淺不一的傷口,「手還痛嗎?」我問。 「沒什麼。」她搖搖頭,似乎不想多說什麼。 對於有自我傷害而至急診的病人,急診醫師會照會精神科醫師進行評估,以確保其 生命安全或處理潛藏可能的精神心理議題。有的人可以接受精神醫療的協助,有的人卻是對此有所成見,單聽到找精神科醫師就特別反感。 「很多人跟妳有類似的狀況,被家人帶來急診。她們通常都有一堆苦,但不知道怎麼說。妳呢?」我試著猜測她的心思。 「嗯?」她眼神微微的瞥過來。 「沒人願意常來急診;如果妳願意,我們可以聊聊,看看以後怎麼可以避免發生類似的事。」 蘇小姐於是慢慢和我提到,先生在外花天酒地,孩子也不顧;也提到自己長期的自卑,無法承受與人忽遠忽近的人際距離;有時一種情緒突然從胸口掉下去的感覺,完全無法面對那種壓倒性情緒的襲擊,而當自己感到被人拋棄時,特別難以承受。 其實,蘇小姐有著長期情緒不穩定的人格特質,臨床治療上也特別的棘手。此類病人,時常在與醫療人員間的互動中,重現自己生活中的人際困境,使得醫療人員也可能對其產生反感;因著感受到治療關係的緊張,進而在他們的就醫經驗中,時常充滿著無力與矛盾。 長遠來看,這類病人有著不甚完整的自我發展,自我概念與人際邊界常常模糊不清,而伴隨而至的強烈情緒衝擊,往往讓病人選擇以自我傷害的模式因應,有的人藉此確認自己的存在,有的人透過此法轉移情緒上的痛苦,然而不管什麼原因,都可能讓自己落入自責無助與自我混淆的惡性循環中。而增加「痛苦耐受」的能力,是眾多處理方式的一種。 在後續門診的追蹤裡,我們除了嘗試建立合宜的治療關係,也把部分治療重心放在提升「痛苦耐受」的能力。漸漸地,蘇小姐比較能夠覺察情緒的出現,也比較能在情緒強烈到迫使自己傷害自己之前,轉移注意力到其他事物或身體感覺上,因此也獲得了一些自主控制的感受。 治療有很多層次,深層的議題需要在一個相對穩定的狀態下去探索,否則可能只是在傷口與縫線間徘徊,終究無法處理更核心的面向。我不確定在治療上要陪伴蘇小姐多久,但安排適當治療的優先順序與標的,就有可能讓她在自我探索的路上向前邁進。 ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見! 

  • 腎臟中風?原來是腎動脈梗塞惹禍!

    2020-02-29
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師 陳虹志 62歲王先生,長期患有高血壓,偶爾會心悸,某天右下腹部突然劇烈疼痛,趕往急診就醫,經腹部電腦斷層影像檢查,確診為右側腎動脈梗塞(俗稱腎臟中風),經服用抗凝血藥物住院觀察,待病情穩定後,轉介至心臟科安排心律不整電燒,所幸及時搶救,腎臟功能未受損,門診追蹤恢復狀況也十分良好。 亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示,該患者到院後,詢問過往病史,發現有陣發性心悸;調閱心電圖,確診有陣發性心房撲動,懷疑血栓是因為心律不整造成;血栓形成後,再經由主動脈、腹主動脈,打到右側腎動脈的分支後釀禍。幸好,因腎動脈阻塞處為分支處,影響右腎整體血流不大,不需緊急進行心導管打通。 經評估後,決定先透過抗凝血劑治療,直到病情與腎功能穩定後,在轉介到心臟科進行心律不整電燒,預防血栓再度形成,避免腎臟二度中風,或其他器官中風(如腦中風)等情形。他說,如果沒有及時治療或預防再發生,往往會造成慢性腎臟病,長期下來,恐造成末期腎病,提高洗腎機率。 陳虹志指出,腎動脈梗塞發生率約1至2%,好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群,在臨床上不易診斷。患者會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀,但多數患者都不自覺。 他解釋,因為腹部內臟較多,造成右側腹痛原因十分多元,包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等,發生腎動脈梗塞機率較低,且往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診,故很難在第一時間內診斷與治療。 他提醒,若腎臟超音波影像出現邊緣不規則或缺損情形,腎功能惡化速度較快,反覆腰痛(並排除一般細菌感染),又有高齡、心血管疾病、心律不整等危險因子時,建議就醫經由醫師評估、治療與預防。

  • 吃對血壓自然降! 16種天然降壓食材隨時都能吃到

    2020-02-28
    很多人一旦被醫師確診為高血壓時,雖然符合臨床用藥的條件,但常會不願意吃藥,而認為血壓值只超過一點點,希望藉由自身的努力,便可以把血壓降到高血壓前期的數值。 作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Darren 雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓表示,在進入高血壓之前,有些患者的血壓值已經超出標準值以上,雖然還不算高血壓一族,但已被視為即將進入高血壓的邊界值,也就是高血壓前期。 高血壓前期的警示意味相當濃厚,就像在提醒患者,若不好好控制血壓,日後極有可能轉變為高血壓患者,因此,屬於這個階段的人,必須要提高警覺,先從調整飲食習慣來著手。 簡單來說,降血壓的飲食守則,就是比一般飲食攝取更多的蔬果類食物,同時,如富含鉀、鈣、鎂的食物,更具有控制血壓的效果,可以適量攝取。 其實在天然食物中,有一些食物已通過研究證實具降血壓的效果,但要注意這些食物雖然經過研究證明可降血壓,但仍有因人而異的狀況發生。千萬不可因為這些食物可以幫助降血壓,就過量食用每天都吃,或單吃某類食物而不吃其他種類的食物,仍應注意營養均衡。 另外,天然食物只是輔助降血壓而已,並沒有治療效果,如果病情嚴重到需要服用藥物時,仍須遵照醫師指示服藥。要注意的是,有些天然食物與降壓藥物可能有加乘作用,若已經在服藥的患者,最好視個別服藥狀況,諮詢醫師或是營養師,才是正確的作法。 1、芹菜:芹菜中的化合物,可使血管平滑肌舒張,具有使血壓下降的作用。但正在服用降血壓藥物的患者,應諮詢醫師的意見,再決定是否食用芹菜,以免與藥物發生交互作用。 2、蕈類(香菇、黑木耳):所有蕈類的降血壓效果都不錯,如香菇、黑木耳、蘑菇等,因富含硒和膳食纖維,經常攝取,可降低血壓、降膽固醇、防止血管硬化,還能提高免疫力。 3、海帶:海帶是碘、硒的重要來源,其中富含的膳食纖維,可幫助降低膽固醇,還可預防高血壓及心血管疾病。 4、薯類:如白薯、紅薯、山藥和馬鈴薯等薯類食物,含豐富的醣類、維生素B6、維生素C、膳食纖維、鉀等元素,有增強免疫力、預防癌症及心臟病等功能。 5、洋蔥:含有前列腺素A,可舒張血管、降低血壓,使血壓穩定。 6、大蒜:含多種硫化合物,具強烈抗氧化作用,可減少自由基形成,有效減少壞的膽固醇(LDL)含量,還可降低血壓及預防血栓形成。 7、番茄:含豐富的鉀,有助於降血壓,番茄生吃,鉀可以釋出較多;但烹煮的熟番茄則有助茄紅素釋出,也對身體有益,各有好處。要注意市售番茄汁和番茄醬雖然方便食用,但有些產品含有大量的鈉,反而會使血壓上升。此外,因番茄含鉀量高,若有心律不整、腎臟疾病者,應請教醫師並限量食用。 8、蘋果:含醣類、蘋果酸、膳食纖維、維生素C、鉀等,可控制血壓。 9、胡蘿蔔:含大量β胡蘿蔔素、維生素B群、菸鹼酸、膳食纖維等成分,對眼睛疲勞、乾燥、皮膚皺裂等維生素缺乏症有效,也可降低血壓。水煮或油炒過的胡蘿蔔素吸收率會比生吃來得好。 10、香蕉:含豐富的鉀,可平衡人體內多餘的鈉,同時具防止血壓上升與肌肉痙攣的效果。 11、全榖類:美國農業部營養研究中心發現,含有豐富水溶性纖維與不可溶性纖維的食物,可降3~7mmHg血壓。 12、茶:研究發現,茶葉中含有茶單寧、維生素A、B2、C及磷、鞣質,能恢復和保持血管抵抗力,與降血壓食物及中藥配製飲用,可防治高血壓。 13、黑巧克力:最新的研究發現,黑巧克力內含的可可多酚、可可內的植物化合物黃烷醇均有助於降血壓。國際性的研究則建議,每天食用兩方塊的黑巧克力,就有降低血壓的效果。 14、菠菜:含有的蛋白質、纖維素、蔗糖、葡萄糖、果糖和維生素B、C、D、K,還含有豐富的鎂跟鉀,皆有助防治高血壓及糖尿病。 15、綠豆:屬於利尿食物,高血壓患者若攝取過量鹽分,血液的水含量增高,令血管脹大及血壓升高,吃綠豆可助排水及排走鹽分,降低血管壁壓力,令血壓稍降。 16、瓜果類:如西瓜、木瓜等,具有利尿作用,可輔助降血壓。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 聽力不保養!你我都可能是聽損高危險群

    2020-02-28
    作者/黃銘緯、曾雪靜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自平安文化出版《聽力保健室》 「別人跟自己講話時,有聽卻沒有懂。」 「在許多人參與的會議或聚會場合裡,經常聽不清楚。」 「家人或朋友紛紛反應,怎麼講話越來越大聲?」 「細小的聲音,聽起來很吃力。」 「走在路上時,後方有來車或有人在背後呼喚,卻渾然未覺!」 「電視和廣播的音量,越開越大聲……」 如果以上情況出現在你的生活之中,很可能是聽力出了問題。 聽得到不代表聽得清楚,要確認聽力是否正常,需要經由醫師專業診斷和聽力師儀器檢測,包括接受純音聽力測試、中耳鼓室圖測試與語音聽力測試等,來評估整體的聽力狀況。聽力閾值介於二十六~四十分貝者,屬於輕度聽損;聽力閾值介於四十一~五十五分貝者,屬於中度聽損;當雙耳(優耳)聽力閾值超過五十五分貝,即達到領聽覺障礙類身心殘障手冊的標準。 聽覺是我們與外界溝通很重要的橋梁,若是聽力出現問題,除了帶來生活中的種種不便,久而久之,也會導致內心猜忌不安、害怕與人接觸、自信心不足,因而產生社交退縮、憂鬱及焦慮等問題。 人到了一定年紀,任何器官都會衰退,包括聽覺系統。根據台大醫院耳鼻喉部耳科主任劉殿楨教授表示,六十五歲以上年長者之中,每三人就有一人可能有聽損狀況;從事聽力師的過程中,我也看到許多老人家為「重聽」所苦,無法與人正常地交談、互動,最後不得不把自己關在家裡,過著獨居老人的生活。由於他們的大腦長時間接收刺激不足,導致認知功能退化,無形之中增加了失智的風險。原本辛苦了大半輩子,應該是好好享受退休生活的時候,卻在人生下半場陷入愁雲慘霧之中,甚至成為家人的負擔,著實令人惋惜。 聽損問題不是老人的專利,隨著環境噪音的增加和科技產品的普及,出現聽損問題的年輕族群也越來越多,像是有些人習慣長時間配戴耳機來聽音樂、使用手機,不管是工作、念書、通勤、睡覺時耳機都不離身,很容易對聽力造成傷害。此外,生活和工作壓力、過度操勞、經常熬夜、飲食失調、用藥不慎也是聽力受損的來源,有位知名歌手就因為工作壓力過大引發「突發性耳聾」,錯過了黃金治療期,左耳聽力僅剩下六成,演藝事業大受影響。聽損年輕化的趨勢可說是一大隱憂,了解正確的聽力知識和照護觀念更是值得每個人重視的課題。 常見的聽損類型 聽力損失類型大致可分為四大類: 1.傳導性聽力損失 主要問題來自於外耳或中耳,例如小耳症、外耳道閉鎖、鼓膜穿孔、中耳炎、膽脂瘤、耳硬化症……這類型聽力損失單純只是傳導聲音受到阻礙,內耳、神經與大腦功能是正常的,透過聽力評估就可診斷出病因,並且藉由助聽器矯正。對於患者來說,只要提供足夠的音量,聆聽與聽辨語音能力幾乎跟正常聽覺敏感度者一樣。 2.感音神經性聽力損失 此類型聽力損失的原因不少,像是噪音傷害、老年性退化、藥物傷害、梅尼爾氏病、前庭導水管擴大症、突發性耳聾、基因異常、不明原因……等,這類型個案因內耳神經功能受損,無法透過藥物或手術方式來改善聽力,唯一的解決方案是藉由配戴助聽輔具來提升聽覺敏感度。此類型的聽力受損包含聽覺敏感度下降、聲音察覺的動態範圍變窄、聲音接收的頻率解析能力下降、與對接收聲音時間的解析能力下降等,尤其在噪音環境下聽取理解聲音會更吃力。 3.混合性聽力損失 同時有上述兩種以上類型的聽力損失,稱為「混合性聽力損失」。受損的部位包含外中耳及內耳神經功能;簡單來說,聽損有傳導問題也有感音神經退化,例如聽力老化合併慢性中耳炎。 4.中樞性聽力損失 指的是大腦功能的退化,而非耳朵構造本身的問題,常見於年紀較長的聽損者。他們大腦的認知、記憶、理解的功能較差,聽得到聲音,但卻無法理解內容。 聽損者常見的狀況包括從後方呼叫沒什麼反應、電視音量開很大卻不自覺、容易聽錯、高頻聽得不好,像是將「七」聽成「一」之類的;因為誤聽而答非所問、反應慢半拍、講話聲音較大聲……輕度聽損是指能夠聽到的最小音量為二十六~四十分貝。這類輕度聽損者,大部分不會意識到自身有聽力問題,因為對他們來說,平常一對一的說話、環境音的察覺都沒問題,難以聽得清楚的是較細小或遠距離的聲音。重度聽損者,大多優先考慮使用助聽器來刺激殘餘聽力。

  • 肩頸硬叩叩,有解!超音波導引肌筋膜剝離術

    2020-02-28
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/新光醫院復健科主任 陳文玲 24歲高先生是位碩士生,因課業繁重長時間使用電腦,導致肩頸痠痛,加上健身房重訓重量過重等錯誤訓練,導致痠痛加劇、肩頸僵硬,飽受疼痛之苦。高先生試過復健熱敷、電療及針灸等,效果有限,按摩推拿也只能暫時舒緩。 經過新光醫院復健科主任陳文玲診斷後,進行超音波導引下肌筋膜剝離術,在肌肉骨骼超音波定位整層肌筋膜下,特殊長針準確導入局部麻藥,將整塊肌肉硬塊剝鬆,並配合復健姿勢調整,避免用力不當再度復發,迄今復原良好。 據統計,肩頸痠痛的盛行率55%,顯示超過半數一輩子至少一次肩頸痠痛,且隨著年齡與生活壓力增加,發生率有逐漸增高的趨勢。約8成5的頸痛由肌肉、韌帶傷害引起,約5成可能患有肩頸部肌筋膜疼痛症候群。 陳文玲表示,肩頸部肌肉長期過度使用,肌肉韌帶容易疲勞緊繃僵硬,導致發炎痠痛,為肩頸肌筋膜疼痛症。好發於久坐、久站,或有反覆性重複動作的族群,如學生、上班族、電腦工程師及作業員等。 現代人長時間使用3C產品及手機時,經常維持低頭或脖子前傾等不良姿勢,導致脖子後面的肌群,容易出現肌肉僵硬痠痛;若加上缺乏運動、運動訓練錯誤,或容易緊張,常不自覺聳肩,則「肩頸部肌筋膜疼痛症候群」上身。 陳文玲說明,治療肌筋膜疼痛需要多重介入,初期以改變姿勢,不累積肌肉疲勞開始;或服用消炎藥、熱敷、電療等,若仍無法改善,針對激痛點採取注射藥物、局部注射、肌肉放鬆術、針灸、體外震波及復健治療等治療方式,但也因無法精準定位來確認位置或進針深度,效果短暫,卻容易復發。 若肩頸筋膜疼痛時間太長,則可評估施行「超音波導引肌筋膜剝離術」。在超音波導引下進行肌筋膜剝離,不僅肌膜逐層可清楚辨識,也可避開內臟及血管,避免組織的傷害,是肩頸痠痛治療的新選擇。 陳文玲提醒,使用電腦及3C用品時隨時注意姿勢,維持正確坐姿及站姿,避免頭部前傾,勿維持同一姿勢超過30分鐘。重量訓練應該採取「交替式訓練」,避免同一組肌肉群反覆操練過長時間,導致傷害發生。

  • 為孩子挑選一雙適合的鞋

    2020-02-27
    作者/媽媽經 編輯部 圖片設計/Darren 選對鞋子對孩子的重要性 寶貝從爬行發展至站姿再到最後階段『行走』,面臨的挑戰是越來越大。所謂童鞋挑選工欲善其事,必先利其器。寶貝學會走路的那一刻家人總是歡欣鼓舞,然而行走初期,跌倒、腳酸、要大人抱…等狀況卻也是寶貝們最常發生的意外事件,鞋子對行走能力的影響首當其衝就是童鞋挑選,鞋子本身的包覆性、鞋底的軟硬度、足踝的支撐性、鞋統及楦頭的高度及寬度都會影響寶貝的行走動機及步態成熟。 寶貝經常跌倒?總在全家出外踏青時抱怨腳酸?我們總是在孩子跌倒時請他自己站起來~但我們得了解孩子跌倒是真的不小心;還是先天足部結構從中作梗?足部結構及鞋子的功能影響孩子的行動能力及探索學習,進一步影響腦部全面發展、整合與協調。鞋子應提供孩子良好的穩定度,減輕寶貝的負擔,達到事半功倍的效果。選對鞋子能避免寶貝的足部變形,維持寶貝正確的骨骼排列與肌肉協調性,遠離脊椎側彎、扁平足、O型腿、大動作協調不良的煩惱,讓您的漂亮寶貝“坐的直;行的正“。因此,給寶貝一雙減輕負擔的走路工具,是讓寶貝贏在起跑點的最佳良方,引領他們探索新世界。 學走鞋及學步鞋的不同 學步鞋的材質柔軟,就像襪子一樣包覆著正在學習行走的腳,因此舒適、保暖、透氣、防滑是學步鞋的主要功能;目的則是讓小朋友習慣穿鞋的包覆感。 學走鞋的質地較為堅硬,支撐性也較佳,通常為孩子的走路鞋,鞋底及後跟的部分稍硬,在學習走路的同時盡到保護的功能,防止小朋友踢到傢俱等障礙物;表面包覆孩子腳背的部分稍軟,提供孩子良好的舒適度,增強孩子的行走探索動機。 各階段的選鞋技巧 嬰兒時期的學步鞋: 因為寶寶才剛學走,所以只要材質柔軟、透氣、保暖、具有保護寶寶皮膚的功能,方便服裝搭配即可。 1~2歲幼兒學走期: 舒適、合腳、防滑的平底嬰兒鞋是基本配備。 2~3歲幼兒學走期: 寶寶的鞋子以能完全包住腳的包鞋為優(最好包到腳踝),此外同時必須考量支撐性與止滑性,且為了保護腳,鞋面會比嬰兒鞋顯得略硬一些,因而整體來說,學步期的鞋子會比嬰兒期的鞋子來得重些。 幼童期: 大約三歲~七歲左右,寶寶的腳將逐漸發展成為幼童階段的腳型,這時孩子腳掌的外型會漸漸變窄、迅速朝縱向發展;且足弓開始屈起,腳跟曲線也開始像成人腳跟的外型。此階段孩子跑、跳的運動機會多,因此這時黏扣帶設計的鞋子,會較方便孩子穿著,同時也可以避免鞋帶扣上的鞋帶鬆拖被絆倒的情形。而且,最好鞋子具有足夠的彈性且符合的寶寶腳型。 選鞋小叮嚀: 1.基本原則 在挑選鞋子時,應盡量挑選軟硬適中,吸震或避震性好的鞋款。鞋前端寬度要夠;鞋子要柔軟有彈性,可以適度的彎曲;小寶寶腳型還未固定前,不要買有跟或造型太奇怪的鞋子;鞋面設計柔軟、安全,以免小寶寶玩鞋子時受傷;買鞋前應該要先試穿;鞋底的紋路設計則要有止滑效果。孩子試穿後,應讓孩子在現場利用三到五分鐘穿著走一走、跳一跳,甚至跑一跑,並脫下來看足部骨突處是否有任何的壓紅點,避免過度磨擦而破皮。 2. 尺寸挑選 ◎ 太小: 孩子的腳丫子擠在鞋子裡會有壓力點,造成破皮或擦傷的情形,若沒有適當照顧,易引起細菌感染!此外,鞋子太小會影響孩子足部發育,即足部骨骼排列,進而影響足部功能。 ◎ 太大: 鞋子無法提供適當的穩定度,造成下肢肌肉必須花多餘的力氣,去維持下肢的穩定度。一來孩子容易累,二來孩子容易摔倒。所以建議家長不要為了省錢買過大的鞋,覺得可以穿比較久,其實會讓孩子的肌力發展失去平衡喔! 切記!幫寶貝選鞋時,一定要讓寶貝試穿!合適大小為腳放入鞋子後,鞋子空隙多0.3公分或一指幅為原則! 3.換鞋頻率 約半年換一次鞋!但如果孩子的運動量較大時,必須去檢查孩子的鞋底是否已經磨損!磨損的鞋底會影響鞋子對關節的保護功能,影響孩子的肌力平衡,所以爸媽記得要定期觀察噢! ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 明明吃飯才會瘦,為什麼「斷醣飲食減肥法」會大流行?

    2020-02-27
    作者/柴田真希 譯者/何冠樺 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《減醣瘦身雜穀飯》 近年來,很多女性積極嘗試流行的「斷醣飲食」和「低碳水化合物」減肥法,但她們真的有「成功」瘦下來嗎?很多人會陷入「吃飯會變胖」的迷思,認為造成肥胖的罪魁禍首不只「甜食」,還有「米飯」!為了解開迷思,首先要讓大家了解「醣分」與「碳水化合物」的差別! 在營養學上,「醣分」與「食物纖維」併稱為「碳水化合物」。「碳水化合物」含量多的食物除了「白飯、麵包、麵食」等主食外,還有「地瓜、水果、砂糖」等。在這些食物裡的「食物纖維」含量都不相同,甚至像「砂糖」是完全沒有「食物纖維」的。 覺得「吃飯會變胖」的人,通常都認為「吃下一碗飯=吃下10顆方糖」的「醣分」所以變胖;但其實將不同種食物的醣分做轉換根本毫無意義,因為從白飯或砂糖中所攝取的碳水化合物,在人體內的運作都是完全不一樣的。 你是否也曾陷入「吃碳水化合物而變胖」的困擾呢?那是因為大家沒有正確的吃「可燃燒的碳水化合物」。「碳水化合物」富含營養素,能有效將能量轉換,如果能「正確的」攝取碳水化合物,就能發揮極佳燃脂力。為了幫助體內的碳水化合物能完整的「被消化、吸收、並代謝」轉換成熱量,「酵素、礦物質與維他命」等是不可或缺的。然而,大家平常所吃的「只有白米的白飯」或「白麵包」,幾乎沒有這些營養素。所以,如果你經常吃加工過的「精緻米飯」與「麵粉」等「不可燃燒的碳水化合物」,是會越吃越胖的! 認為「斷醣飲食」有效的人,是因為曾吃了「不可燃燒的碳水化合物」而變胖,就誤會所有「醣類」都會發胖!請大家建立正確的觀念:並非「不吃碳水化合物」,而是將「不可燃燒的碳水化合物」換成「可燃燒的碳水化合物」。 讓白米飯變成瘦身利器的10種雜穀 將平常吃的白米飯加入一點雜糧,就變成「創造美麗與健康」的雜穀飯。以下是最常見好用的10種雜穀,一起來認識它們的味道、顏色、口感,以及健康與美容作用! 大麥 食物纖維是白米的20倍,含有水溶性與非水溶性的食物纖維,能消解便祕。並富含促進新陳代謝的維他命B群,讓活力充沛。 薏仁 含有促進脂質代謝的維他命B2,是白米的2.5倍。也被當作中藥的天然食材使用,具利尿、滋陰補陽、美顏等作用,並能促進新陳代謝。 高粱 與紅酒一樣,含有抗氧化作用的多酚。鐵質、食物纖維、維他命B群等也相當豐富。口感較粗糙,建議浸泡後再蒸煮。 黍米 富含蛋白質及少許的脂質,及促進脂質代謝的維他命B2。此外,富含礦物質鎂,具有維持神經和肌肉健康,保護骨骼和平衡血糖的重要作用。 小米 富含補充能量所需的補酵素鎂,與維他命B群。能補充減肥中容易缺少的鐵質,是必要的雜穀。 稗子 寒冷地帶也能栽培的雜穀,特別推薦給陰性體質的人(體質虛寒、沒有精神等)。有豐富的食物纖維、鎂、鐵質、鋅、鉀。 莧米 擁有含量多的蛋白質、脂質、礦物質、食物纖維等,被稱為「super grain(超級穀物)」。可補充減肥時易流失的營養。 黑米 黑色部分屬於花青素的紫色色素,具有高度的抗氧化作用。以前也被當做藥膳使用,具有造血、滋陰補陽作用。 紅米 與小紅梅一樣帶有原花青素的紅色色素成分,除了抗氧化與消炎作用外,更有守護體內膠原蛋白、創造美肌的作用等。 蕎麥 含有構成蛋白質的胺基酸。另外,具有「蘆丁」是類黃酮物質之一,能夠強化毛細血管以及降低血液黏稠效果。

  • 發生發燒、咳嗽、呼吸困難非肺炎 此「癌」專找年輕、中壯年!

    2020-02-27
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/中華民國血液及骨髓移植學會秘書長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任 李啟誠、中華民國血液病學會淋巴瘤工作小組暨和信醫院血液腫瘤科主治醫師 譚傳德 21歲的陳姓男大生,一年多前頸部出現不明腫塊,因為初期無疼痛感而不以為意,直到頸部腫塊日益增大且數量多如葡萄串,才就醫檢查,發現罹患罕見的何杰金氏淋巴瘤。 中華民國血液及骨髓移植學會秘書長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示,根據衛福部最新公布的105年癌症登記報告顯示,何杰金氏淋巴瘤的盛行率佔淋巴癌的10%,其中逾四成患者年齡介於15歲至34歲。 患者會出現不明原因的反覆發燒、咳嗽、呼吸困難等,症狀類似新型冠狀病毒(武漢肺炎)與A型流感,容易被輕忽而不易確診;但若合併出現頸部腫塊、莫名變瘦、夜間盜汗、皮膚出現紅疹搔癢,應盡速至醫院血液腫瘤科詳細檢查。 中華民國血液病學會淋巴瘤工作小組暨和信醫院血液腫瘤科主治醫師譚傳德表示,淋巴瘤起因,是由於人體淋巴系統運作異常,造成淋巴球過度增生,聚集於3大淋巴結區域,如頸部、腋下、鼠蹊部,並隨著淋巴擴散侵犯內臟器官。 淋巴瘤可分成何杰金氏病(Hodgkin's lymphoma)與非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma, NHL)兩個大類。在台灣,非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏病。 如何分辨是罹患何杰金氏淋巴癌,還是非何杰金氏淋巴癌,是看有無李特‧斯頓伯格細胞(Reed–Sternberg cell)的存在,這是一種從B淋巴球衍生而出的細胞。何杰金氏淋巴瘤癌細胞具有CD30抗原,若在在顯微鏡下出現似貓頭鷹眼睛的李特‧斯頓伯格細胞,即可確診為何杰金氏淋巴癌。 李啟誠進一步說明,何杰金氏淋巴瘤算是痊癒率非常高的癌症!一、二期患者在進行第一線化療、放療或標靶藥物治療,有70~90%的治癒率;三、四期患者,也有60~80%的治癒率。 但仍有患者於起始治療時反應不理想,而需進入第二線高劑量化療、放療,甚至進行自體幹細胞移植的輔助治療。雖如此,仍有五成的高復發風險患者無法完全緩解,其中,超過九成在移植後兩年內,會再度復發。 譚傳德指出,臨床上建議高復發風險頑固型或復發型的何杰金氏淋巴瘤患者,應在自體幹細胞移植後接受「CD30標靶治療」作為鞏固治療,降低再次復發的可能。 什麼是鞏固治療(Consolidation therapy)?他解釋,癌症經過主要治療已達到緩解後,所持續接受的一種治療類型,目的在於殺死可能殘存體內的任何癌細胞,達到長時間疾病緩解,並且提高疾病治癒的機會。 治療方式因癌別而異,其中常見方式有:標靶藥物治療、放射線療法及幹細胞移植及等。根據跨國臨床試驗顯示,何杰金氏淋巴瘤高復發風險患者接受「CD30標靶治療」作為鞏固治療,有近六成患者「五年無復發存活率」大幅增加,提升病友治癒的機會。 而自109年2月1日起,健保已給付高復發風險的何杰金氏淋巴瘤患者,自體幹細胞移植後的鞏固治療「CD30標靶治療」。 何杰金氏淋巴瘤高復發風險群 何杰金氏淋巴瘤高復發風險群中,復發風險的高低是取決於患者的風險因子多寡。以下為評估時參考的風險因子: (1)頑固型何杰金氏症,如:第一線化療時未達完全反應、緩解。 (2)第一線化療後,一年內復發或惡化。 (3)自體幹細胞移植前的復發,出現淋巴結外侵犯(癌症已轉移至淋巴結以外的臟器)。 (4)氟-18葡萄糖正子攝影(FDG-PET)掃描結果陽性 (5)診斷時和第一次復發出現B症狀 (包括發燒、夜間盜汗、體重減輕) (6)淋巴癌末期 (7)治療時產生化學抗藥性 (8)貧血 CD30標靶治療健保給付條件(限用於成人患者) 1.治療復發或頑固型CD30 何杰金氏淋巴瘤(HL):(1)已接受自體幹細胞移植(ASCT),或(2)無法使用ASCT 或多重藥物化療,且先前至少已接受兩種治療。 2.治療復發或頑固型全身性退行分化型大細胞淋巴瘤(systemic anaplastic large cell lymphoma;sALCL)。 3.CD30 何杰金氏淋巴瘤(HL)病患接受自體幹細胞移植(ASCT)後仍具有高復發風險之病患:需先前未曾使用過本品,並於ASCT 前具有下列任一危險因子者: (1)對於第1 線治療未達完全緩解。 (2)第1 線治療結束後12 個月內復發或惡化。 (3)ASCT 前出現的復發具有淋巴結外侵犯。 4.須經事前審查核准後使用  事前審查相關規定可上健保署網頁查詢 https://www.nhi.gov.tw/Law_Detail.aspx?n=5597495EEC8219A1&sms=36A0BB334ECB4011&s=D6946078AE437FF0 )

  • 蔬菜要先洗還先切? 營養師告訴你如何處理營養不打折

    2020-02-26
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Darren 綠色蔬菜種類繁多,其中又以綠葉蔬菜的營養最為豐富,含有大量纖維質、微量元素、維生素與礦物質,顏色越深、越鮮豔的綠色蔬菜,營養價值就越高,富含鉀、鎂、鈣、葉酸、胡蘿蔔素、葉黃素、膳食纖維和鐵質。熱量低且營養價值高的綠色蔬菜究竟該如何烹調,才能吃進含量豐富的營養素呢? 臺中榮民總醫院營養師陳妍蒨表示,蔬菜的營養物質會受品種、種植、氣候和烹調加工方式影響,因此不想讓營養不流失,其實「挑菜」就是第一步。一般而言,蔬菜越新鮮營養素含量越豐富,買菜時以「要煮再買、少量購買」為大原則,且不要執著於固定幾樣蔬菜的營養素,才是關鍵。 有研究指出,先洗後切的蔬菜,維生素C可保留逾100%;若是先切後洗的蔬菜,就有可能會降到74%,因此最好是要煮蔬菜之前,先以流動的清水仔細漂洗,尤其是要準備生食或涼拌的蔬菜,一定要洗乾淨,才不會有細菌感染的疑慮。 陳妍蒨說,蔬菜洗完後,現切現煮最好。因為切的過程中,其實營養素就已經開始流失,如果是先切再洗,水溶性維生素、部分礦物質以及一些會溶於水的醣類,都會從切口隨著水分被帶走。蔬菜洗完浸泡後再切,也可避免殘留的農藥再次污染蔬菜切口,由於長時間浸泡會呈現「滲透平衡」的過程,對於去除農藥殘留的幫助不大,只會提供微生物孳長的溫床。 因此,在處理食材的階段,記得要掌握「先洗後切現煮」以及「減少食材切口的表面積」兩大原則,因為營養素會氧化於空氣中,為了減少與空氣的接觸面,太過細碎的蔬菜切面,也是影響營養素流失的因素。 若要烹調營養價值高的蔬菜,不想吃了等於白吃,烹調方式則是重要關鍵,陳妍蒨指出,「溫度」和「水」就是烹調過程中,主要影響營養素流失的兩大因素,例如大家耳熟能詳的「燙青菜」,若是加熱時間過長,其實能吃到的營養素少之又少。 陳妍蒨分析,現代人飲食觀念越來越強調「少油、少鹽」,才能吃得健康,但其實蔬菜所含的營養物質有分水溶性與脂溶性,例如水溶性營養素含量多的小黃瓜,以生吃、蒸熟或低溫烹調最能保留營養素;但是,脂溶性營養素就必須搭配油脂烹調,才能提高營養吸收率,例如胡蘿蔔素含量豐富的胡蘿蔔、茄紅素很高的番茄都屬此類。 另外,鐵質含量高的蔬菜類例如菠菜,要先汆燙去掉草酸後,比較有益健康;清洗比較麻煩或纖維比較粗的蔬菜例如花椰菜,可利用快速汆燙,幫助去除可能殘留的農藥,也有利於減低熱炒時間,導致抗癌營養物質「硫化物」流失的程度。 為了降低水溶性營養素流失,必須掌握「接觸越少水,營養素流失越少」的關鍵。陳妍蒨建議,注重少油健康飲食的族群,不妨試試「水炒法」!蔬菜先洗再切之後,在炒鍋中先放少量約10c.c.的水等滾沸,或者可以不用加水,因為剛洗切好的蔬菜,已經附有少許水分,當鍋熱了之後,直接下鍋快炒,起鍋前,再加點好油和鹽調味即可。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 青春期父母溝通術!零用錢的意義

    2020-02-26
    作者/尹多玉 譯者/梁如幸 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自高寶書版出版《青春期父母求生指南》 我還記得在「國民小學」的時代,那時放學後總和朋友們一起在回家的路上買零食吃,一百塊(約台幣三塊)就可以買一個類似「嗨啾」的軟糖和一個熱狗或是一支魚板、炸物,那時候爸媽並沒有固定給零用錢,只有需要帶學校準備物品的時候,或是爸媽經濟比較寬裕的時候才會偶爾不定期地給一下零用錢,也因此我從來沒有先擬定過什麼用錢計畫。 我也沒有另外教過我家的兩個孩子什麼經濟概念或是管理零用錢的方法。從孩子小時候開始親戚或是朋友給孩子的零用錢,我就幫孩子們以他們的名義存到銀行裡。 不知道從什麼時候開始,孩子們開始用懷疑的眼神問我:「媽媽你該不會把我的錢都花光了吧?」所以我就把存摺拿給他們看,和他們約定等他們再大一點就會讓他們自己管理這些零用錢,也是從那時候開始給孩子們零用錢了。 給零用錢的時候,父母應該要先知道「給零用錢」的意義,固定給零用錢等於認可孩子有選擇的自由,也就是說,給零用錢等於給孩子經濟上的自由,讓他們可以去買想要買的東西,把錢花在想要做的事情上面。 如果以這樣的基準來思考的話,什麼時候開始給零用錢比較好呢?又應該要給多少才恰當呢?其實這些問題並沒有標準答案,只要根據每個家庭的經濟狀況,以及父母認為重要的事物來制定規則就可以了。首先,可以給零用錢的時期,應該是孩子跟父母提出需求,而且孩子有能力可以保管錢的時候,大概是在孩子小學低年級、真正開始他們社會生活的時候。 而決定要給多少零用錢時,必須要讓孩子先思考自己的零用錢會花在哪些必要的地方以及大概會花多少錢,再和孩子一起討論並決定;同時也必須要讓孩子知道根據我們家的經濟情況,零用錢的金額也可能會有所變動。 另外,也必須和孩子一起討論零用錢包含的範圍,像是交通費、零食、學校要買的東西、文化活動消費等是否要算在零用錢裡。我們家的情況是交通卡片儲值或是定期要買的學校物品會另外給錢,所以每個月給孩子的零用錢並不多。 一開始一個禮拜給一次零用錢維持了一陣子,但是依據孩子的生活模式,他們的消費行為並沒有那麼固定,所以就變成一個月一次,也沒有什麼太大的問題發生。 雖然給零用錢就是允許孩子可以自由地照著自己的想法來花錢,但是也要培養孩子的責任感才行,特別是青春期的孩子想買的東西那麼多,要花費的金額也會跟著增加,因此父母與子女間也很容易發生衝突。如果孩子一天就把零用錢都花完的話,就必須要讓孩子等到下次發零用錢,絕對不可以因為孩子沒錢就自動給他們錢。 給零用錢和管理零用錢都是父母的義務與責任,一開始就完全放手告訴孩子「你自己管理你的零用錢吧」與放任沒有什麼兩樣。在其他方面也一樣,都必須先培養孩子管理的能力才行。這個時期最重要的就是父母的指導,訂定一條明確的界線,並且讓孩子明確地知道當他們越線時會有什麼樣的後果發生。

  • 面對武漢肺炎出現疑似社區感染,如何走出焦慮情緒?

    2020-02-26
    報導/黃慧玫 諮詢專家/諮商心理師全聯會媒體與公關委員會委員暨彰化縣諮商心理師公會理事 陳劭旻 自台灣發生第一起武漢肺炎死亡案例後,在案例所在地的中部地區引起一番騷動。網路上大量流傳患者生前去過的地點,使得接收到相關資訊的民眾因此陷入恐慌。 諮商心理師全聯會媒體與公關委員會委員暨彰化縣諮商心理師公會理事陳劭旻指出,因病毒看不到也摸不到,使疾病傳染帶有很高的不可預期性。當事情無法在控制中,人就會產生焦慮和無力感。在這樣的狀況下,民眾人會盡所有力氣企圖讓事情「恢復到可控制的範圍」,才會感覺比較安心。 相對於病毒的不可視,購買口罩防疫似乎較容易掌握,因此,讓排隊購買口罩這件事成為許多人恢復掌控感的對策,但卻因為醫療用口罩供貨不及,加上已受到政府管制,不若疫情前好入手而更加深挫折感。另外,許多人為了減少未知的感受,希望透過理解事態而蒐集大量資料,但結果往往是接觸過多危言聳聽的謠言,而更加深了自己的不安。 陳劭旻提到,兩個原因相加就變成惡性循環,越看越緊張、越想買口罩,越買不到又越看,越看又越想買,使得許多長輩因此陷入在焦慮的情緒中,反而影響作息與健康。 如果希望自己或長輩在防疫期間,面對可能的社區感染出現,而有較佳的身心感受適應,可以試著這樣做。 1.減少訊息的過度接觸 陳劭旻表示,無論訊息的正確與否,人的大腦都會需要花力氣才能消化,當大腦開始疲累時,無法消化的資訊只會讓人感覺腦袋要爆掉了,更加降低控制感。因此適度的關掉電視絕對不是逃避現實,而是給自己一些時間休息,回來處理真正關鍵與有意義的資訊。 2.將精力放在建設性的舉動上 適度遠離資訊後,讓自己能將注意力放在其他活動上,諸如打掃環境、與親友連結等。陳劭旻說,不僅可以讓人從疫情中轉移注意力,而且藉由生活中人際互動與工作勞動的累積,也能重新在生活中感受到控制感,降低面對不確定感的焦慮。 3.維持正常生活作息 當人的生活作息有辦法正常維持,精神與身體才比較能維持在健康的狀態,才會有力氣來面對持續而來的壓力。陳劭旻提醒,特別是在防疫關鍵期,即使身體健康都會想東想西,萬一生病了只會更加憂慮病情。人在情緒壓力大的狀況下,更加不利於康復。要是身體遲遲未能痊癒,病情拖延下壓力勢必又會更大,不斷產生惡性循環。因此,越在這樣的時刻,維持正常的作息更加重要。 陳劭旻呼籲,民眾應學習如何讓自己即使處於一定程度的壓力之中還是可以正常生活,即使會因此不舒服,仍然能容忍自己有一定的焦慮存在。建議將相關健康知識傳遞給身邊周遭的長輩親友,讓所有人都能在這場長期戰役裡好好照顧自己,面對疾病挑戰。 如果注意到自己或長輩因過度焦慮,而難以維持正常生活時,可以尋求相關心理健康資源協助,讓自己的心情可以有好的適應。

  • 如廁後,為什麼妳不該使用濕紙巾?醫曝噁心真相

    2020-02-25
    作者/媽媽經 編輯部 圖片設計/Darren 上完廁所,抽了衛生紙,你習慣由前往後擦;還是由後往前擦呢?有人覺得用濕紙巾更乾淨,所以都會隨身攜帶,不過醫師提醒,濕紙巾有濕度,容易吸附糞便、尿液,如果使用方式不夠謹慎,比用乾衛生紙更容易誘發細菌感染! 上完廁所這樣擦,糞尿細菌全留住! 上完廁所到底可不可以用濕紙巾擦拭外陰部?振興醫院婦產部醫師李偉浩在《健康多1點》頻道為網友解惑。就女性的身體構造而言,前面外陰部跟後面肛門口的位置非常接近,濕紙巾由於比較厚、有一定的濕度,所以若有一些分泌物或不乾淨的糞便,就很容易吸附在濕紙巾上。 當你從後面往前面擦時(或是來回擦拭),就會比用一般衛生紙,還更容易造成感染的狀況。因此廣大的女性朋友,一定要遵循「由前往後擦」的原則。 女生上完廁所的正確清潔方式 上述的內容聽起來有點噁心,但又不無可能。因此,有人提倡女性不管使用衛生紙或濕紙巾,都不要直接用擦的,應該「對著外陰口輕輕按壓」,停留幾秒鐘,用吸附尿液的方式清潔。 醫師表示,直接擦拭會有兩個缺點,一是大力擦拭會摩擦、破壞女性外陰部的外皮;二是前後方向錯誤,或是妳來回擦拭,更容易引發感染。另外,比起按壓,直接擦屁股可能讓衛生紙屑殘留在下體、肛門的細菌往前帶,更不會把尿液往後帶,可以減少發炎、發臭的機率。 容易讓私密處感染的7個行為 女生的私密處比較脆弱,在換季或是天氣潮濕的時候,容易引發感染,因此平常就應該好好保養。《家庭醫生在線》整理出7個女性常常犯的迷思,大家可以參考看看: 1. 濕紙巾擦妹妹 (原因同上) 2. 私密處紅腫=得性病? 不一定,因為女生的私密部位通常被體毛所掩蓋,如果本身屬於油性肌、排毒不順的體質,就容易紅腫發炎或長痘痘,不代表就是得性病,當然,如果出現紅腫痛等等症狀,還是要到大醫院檢查。 3. 囤積衛生棉和護墊 衛生棉、護墊屬於女性消費者必備的生活用品,有人常常會因為特價而囤貨,但其實衛生棉、護墊也有有效期限,使用前一定要檢查是否有過期、品質來源不明等情形。 4. 私密處要用沐浴乳洗乾淨 其實,健康的女性陰道內有90%能夠保護陰道的菌種,它們會讓陰部的PH值維持在弱酸環境下,防止細菌滋長。所以如果天天使用沐浴乳清潔私密處,有時候會破壞原本的弱酸性肌膚,造成酸鹼不平衡,反而越洗越癢。平常洗澡應用清水洗淨,或選購適合自己體質的私密處專屬沐浴用品。 5. 喜歡穿緊身褲、丁字褲 丁字褲 緊身褲簡直是NG組合。因為丁字褲大多為化學纖維布,與肌膚接觸面積少,又穿了不透氣的牛仔褲或緊身褲,加劇皮膚摩擦,尿道或私密處容易感染。最好還是穿著棉質內褲,比較舒服也比較通風。 6. 私密處紅癢,自行上藥 有些女生私密處本來就敏感,容易發癢,就自己到藥局買藥來擦。不過,未經專業的醫師診療,自己頻繁的擦藥,恐怕會破壞陰道弱酸環境,對陰道而言並不健康。 7. 忽略衛生的性行為 有些女性在從事性行為之後,私密處會頻繁的搔癢、發炎,很可能是自己或男方忽略了私處的衛生與清潔。無論男女,雙方在性行為前後都要注意清潔私密處,防止交叉感染。 ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 毛小孩討拍讓失智長者笑了 馬偕紀念醫院採用動物輔助治療

    2020-02-25
    作者/馬偕紀念醫院院訊 編輯部 諮詢專家/馬偕紀念醫院長期照護課副課長 王昭琪 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 狗是人類最好的朋友,對失智長者而言, 更是不可或缺的夥伴! 喜歡與人互動的「小乖」,原本是流浪狗,被好心主人收養後,搖身一變成為最親善的治療犬,而人氣王—大型貴賓犬「哈樂」更是多才多藝,討人喜歡,每一位接近牠們的失智長者,都能伸出雙手撫摸、擁抱,並開心的笑著。 鍾奶奶是一名中度失智症患者,在大同老人日間照護中心已多年,平日大多時間呈現遊走狀態,不會主動與人互動,在鼓勵參與治療犬活動後的第二次,就會對著動輔師和治療犬比「讚」,經過動輔師的帶領,鍾奶奶也開始有少數的言語表達,臉上也出現久違的笑容。 李奶奶加入大同老人日照中心將屆滿一年,陪同她一起出席活動的女兒說,幾年前父親過世,母親開始變得易怒情緒不佳,一開始家人以為是因為無法走出喪偶之痛,經過近兩年的輾轉與折騰後才診斷為失智症,隨著母親情緒問題與短期記憶消失,原本愛聊天的李奶奶人際互動也產生問題,幸賴接觸治療犬後,會「主動」關心人與狗,表情也從過去的僵化木然變為和顏悅色。 馬偕紀念醫院長期照護課王昭琪副課長表示,失智症患者在中晚期後常見面部表情呆滯,且對週遭事物不再感到興趣,失能現象也逐漸成為照顧上的隱憂。 馬偕紀念醫院以大同老人日照中心為據點,特別採用12週的動物輔助治療方式,讓15位輕度失智長者及10位中度失智長者共同參與該項計畫,結果輕度失智長者在認知、肢體、語言及情緒、社交功能上進步率達93%;而中度失智長者以情緒改善表現最佳達90%,其餘依序為肢體、語言及社交功能達80%,較難以改善的認知功能也有70%的進步程度,讓家屬及照服員都感到相當開心。 老人人口增加衍生的諸多問題需有長期且完善的規劃與準備,成立已19年的大同日照中心以照顧及訓練失智、失能長者獨立自我照顧、生活為目標,設計延緩失能及失智的各項方案,日前與台灣動物輔助治療專業協會共同合作,以「人犬一家親」的方式,進行長者與治療犬互動計畫,藉以增進失智長者的正向情緒及減少負面感受,同時強化長者的社交互動能力,不論輕度或中度失智長者都有明顯進步。

  • 幫助孩子養成3大好習慣 別讓武漢肺炎有機可趁

    2020-02-25
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/書田診所小兒科主治醫師 戴季珊 歷經史上最長寒假後,孩子終於開學!但面對武漢肺炎疑似進入社區感染階段,家長不免心生恐慌,擔心進入校園後,若發生群聚感染該如何是好?!小兒科醫師提醒,從小養成良好衛生習慣,別讓病從口入,不只防武漢肺炎,也能預防各種傳染病。 書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,據門診觀察及家長主訴,發現孩童面對傳染性疾病,常有「東摸西摸」、「手濕就好」、「口罩亂戴」這3種不良衛生習慣,讓父母好憂心。 改變壞習慣1 東摸西摸忘洗手! 孩子有些不良衛生習慣是需要一再提醒糾正的,像是東摸西摸。戴季珊指出,在診間常會看到小朋友見到有興趣的物品,隨手就拿起來反覆把玩,或是扶著樓梯扶手滑動、恣意按著電梯按鈕等,但往往不記得摸過後要洗手,然後可能鼻子癢、眼睛癢就用手去揉,不自覺的就將病菌帶入體內。此外,孩童有時使用餐具並不靈活,就會用手拿食物吃,卻忽略了之前可能摸過不潔的物品未洗手,便將病菌一起吃進肚子。 改變壞習慣2 洗手只是手濕就好! 有些孩童洗手,就只是講求手有濕就好。戴季珊提到,洗手要達到清潔效果,一定要使用洗手乳或肥皂,加上搓揉至少30秒以上,再用清水洗淨,並將雙手擦乾。謹記「濕、搓、沖、捧、擦」及「內→外→夾→弓→大→立→腕」兩個口訣,都能幫助寶貝記憶,如何才能將手洗乾淨。 改變壞習慣3 口罩亂戴還拉下來! 除了小孩,很多大人也都有這個壞習慣。辛苦購買了醫療用口罩,卻用不正確方式戴口罩,讓口罩淪為裝飾品。戴季珊表示,口罩要正確戴好才有效。如果出現咳嗽、流鼻水等症狀時,應將口罩戴上,避免傳染給旁人。 戴口罩前應先把雙手洗淨,戴上時要確認口罩有貼合臉並罩住口鼻,口罩戴在下巴或露出鼻孔是無法發揮功用的;另外,在脫口罩時要抓耳掛將口罩由內向外反折後,再丟入垃圾桶並清潔雙手,以免手上沾染病菌。 戴季珊呼籲,在疾病流行期更需要加強衛生習慣,避免病從口入。另外,平時應規律作息、營養均衡、適當運動等,提升身體免疫力,對於預防疾病上身都能有幫助,也能降低生病機率。

  • 空氣品質拉警報! 常吃3類食物養出乾淨肺

    2020-02-24
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 日前衛福部公布十大不分區癌症名單,排名第一為氣管、支氣管及肺癌,形成這些疾病的原因有很多種,其中我們都要注意的就是「PM2.5空氣汙染」問題,PM2.5是一種非常細小的懸浮微粒,只要呼吸就會接觸到的危險因子。 台灣的空氣汙染來源除了境內產生的空汙,如工業污染或汽機車排放廢氣等,境外空氣汙染大約會發生在每年冬季,當中國大陸有沙塵或有霾害現象產生時,空氣中的懸浮粒子會隨著東北季風增強及大陸冷氣團南下影響到台灣,這時就需特別小心容易引發呼吸系統疾病。 2014年WHO世界衛生組織指出「PM2.5」空氣汙染,除了直接影響到呼吸系統疾病之外,與心血管及癌症皆具有強烈影響關係。北投健康管理醫院營養師潘富子提供下列幾項建議,從日常飲食下手,就可輕鬆養肺。 1、多吃十字花科蔬菜:2011年功能性食物期刊(Food and function)刊登內容指出有研究發現,十字花科蔬菜含有豐富的抗癌之活性成分,包括:吲哚(Indoles)、硫配糖體(Glucosinolates)與異硫氰酸酯(Isothiocynates),可能降低肺癌、攝護腺癌與腸胃相關癌症的發生機率;常見的十字花科蔬菜如:大/小白菜、白/綠花椰菜、青江菜、高麗菜等。 2、攝取天然β胡蘿蔔素:β胡蘿蔔素進入人體後,會轉換成維生素A,能維持上皮組織正常代謝,保持呼吸道細胞膜完整性及上呼吸道抵抗力,並舒緩支氣管炎和氣喘症狀。β胡蘿蔔素主要來自綠、黃、紅三色蔬果中,例如芥蘭菜、芒果、紅薯及胡蘿蔔等。 3、茄紅素蔬果:番茄、辣椒、木瓜、紅石榴等蔬果皆含有豐富茄紅素,茄紅素有抗氧化功效,可協助對抗自由基、增強免疫系統。 然而,除了培養良好的飲食及生活習慣對抗空氣汙染帶給人體危害之外,定期安排身體健康檢查,也能及早發現可能的潛藏病灶,才是做到對自身健康狀況徹底瞭解及有效管理。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 如何洗出健康肌膚?專家教你這樣做

    2020-02-24
    作者/豊田雅彦 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《自己的皮膚自己救!》 如何洗出健康美麗的肌膚? ① 洗澡時間不宜太久。泡澡勿超過十分鐘。 ② 水溫適中即可。理想水溫應介於38℃~40℃。 ③ 若一天洗澡超過兩次,建議第二次之後皆以「溫水沖洗」取代「肥皂清潔」。 ④ 肥皂或沐浴乳請先充分搓揉起泡,再輕輕摩搓肌膚進行清潔。 ⑤ 清洗背部時建議使用手帕或手巾。 ⑥ 切勿使用尼龍毛巾用力擦洗臉部與身體。 ⑦ 遵守上述六點,一天之中要洗幾次澡都 OK! 過度清潔,會導致肌膚壞菌增加 之所以建議肥皂一天使用一次即可的第二個原因,在於:過度清潔將打亂肌膚菌叢生態的平衡。 我們的肌膚表面有著對人體與皮膚有益的益生菌,及以金黃色葡萄球菌為主的壞菌,這些菌會在肌膚表面構成正常菌叢,並維持穩定的平衡生態。 若過度清潔皮膚,即會影響這些菌叢的生態平衡。 首先是整體菌數銳減。而當菌數變動,就會讓肌膚菌叢生態失衡,並讓壞菌增加。 肥皂一般屬鹼性,當酸性的皮脂膜被洗去,肌膚將在這雙重條件下呈現鹼性。而壞菌喜歡鹼性的環境,益生菌則偏好酸性,因此若壞菌增加,就會嚴重破壞肌膚菌叢生態的穩定。 我認為「保持肌膚清潔」的定義,其實就是懂得「維持皮膚正常菌叢的平衡」。 所以,肌活③清潔的重點便可歸納如下:勿過度清潔、勿過度摩擦肌膚,避免頻繁使用肥皂或沐浴乳等清潔產品。這三大要領,請在生活中多加留意,無須追求過度的清潔。 同理,使用洗髮精也適用上述原則。 至於固體肥皂與液態的沐浴乳,在肌膚修復上並沒有顯著的優劣差異。雖然有些產品會強調其成分對肌膚的益處,但還是建議大家盡量選擇成分單純的清潔產品,對肌膚的傷害會降到最低。 徹底清潔反而引發異位性皮膚炎 若肌膚菌叢生態紊亂,也可能誘發異位性皮膚炎。 一項研究指出,異位性皮膚炎患者皮膚上的正常菌叢中,菌種明顯缺乏多樣性,其中尤以壞菌的金黃色葡萄球菌為大宗,比例多達半數以上。 另一項以老鼠為對象的實驗更證實,若能重整肌表的正常菌叢生態平衡,將有效改善異位性皮膚炎症狀。 其他研究也提到,增生的金黃色葡萄球菌所釋放的毒素,會過度刺激「肥大細胞(Mast cell)」,這種細胞會加速分泌引起搔癢與過敏反應的組織胺,造成肌膚發炎症狀。 近年來大家越來越追求身體和肌膚的「徹底清潔」,但這種做法將加劇異位性皮膚炎的產生。 在衛生條件堪稱良好的現代環境下,仍有許多人堅持必須徹底除菌、消毒、洗淨,這也實在是太過度了。骯髒當然不是好事,不過,一整天狂用肥皂洗澡的方式,並非肌活所追求的清潔。因為這樣的做法只會導致構成肌膚屏障的肌膚菌叢生態失去平衡,讓過敏原有機可乘、促使異位性皮膚炎更加嚴重。 所以,希望大家謹記沐浴三大原則:勿過度清潔、勿用力摩擦肌膚、避免頻繁使用清潔產品。 只要遵守這三點,就能讓肌膚菌叢保持穩定的狀態,也能預防誘發過敏的經皮毒作用,同時阻止你的皮膚大奏過敏進行曲。換句話說,遠離過敏,肌膚就不容易產生異位性皮膚炎;就算已經發作,症狀也不會輕易惡化。

  • 名醫話真相 生病了!除了醫療,善用芳香醫學也大有幫助

    2020-02-24
    換季時節,因氣溫忽冷忽熱,一不小心就感冒了,加上季節性流感流行潮未歇,很容易出現喉嚨痛、流鼻水、發燒等症狀。這時,除了多喝水、吃藥來舒緩不適症狀,不妨試著善用芳香醫學,對換季感冒也大有幫助。請聽臺安醫院社區醫學部暨家庭醫學科主任暨台灣芳香醫學醫學會理事長羅佳琳醫師詳細說明。 想要了解更多養生保健知識的朋友,快來把它分享出去吧!

  • 別在讓社交時差影響健康!作息足跡APP,精準掌握睡眠時間

    2020-02-22
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/國家衛生研究院群體健康科學研究所醫師 林煜軒 睡眠不足不利健康,但有越來越多的研究發現,不規律的睡眠作息,特別是平常睡眠不足而選擇週末補眠,也就是所謂的「社交時差」,對健康的影響比睡眠不足來得更為明顯。 國家衛生研究院群體健康科學研究所醫師林煜軒解釋,「社交時差」指的是忙碌上班族常見的週末補眠狀況。平常因為工作需要早起而睡眠不足,到了週末為了補眠而晚睡晚起,就像是出國調時差一樣。 研究指出,長期處在平常睡得少,假日睡得多的「社交時差」中,將會增加肥胖、糖尿病、心血管疾病的風險。2017年美國睡眠醫學會的研究發現,每1小時的社交時差將高11%心血管疾病的罹病風險。 2019年《當代生物學》(Current Biology)科學期刊的研究也指出,睡眠不足會降低體內「胰島素敏感性」,導致血糖容易過高,增加罹患糖尿病的機會。重要的是,週末補眠不但無法恢復原來的狀態,還會使胰島素敏感性變得更差。 長期不規律的睡眠作息,也可能增加癌症與精神疾病的風險。根據《美國醫學會期刊:精神醫學》(JAMA Psychiatry)研究指出,睡眠作息變化,也是躁症、憂鬱症、思覺失調症等的病情變化,或治療期間狀態的重要指標。 林煜軒進一步說明,要在自然狀態下長期且客觀記錄每天個人睡眠時間,是一件相當困難的事。不管是市售的穿戴式裝置,或是去醫院作睡眠檢查,都很難兼顧精準度與方便性。 為了讓民眾能在日常生活中就能進行睡眠型態的健康管理,他帶領的研究團隊開發出一款手機程式「作息足跡」(Rhythm),透過每個人使用手機的行為模式,推算睡眠時間與作息改變。 基本原理是,依據手機螢幕的「開」與「關」來分類演算,「主動使用」如打開手機、滑手機、撥打電話等,以及「被動使用」像接聽電話、收到簡訊等,從中過濾出每天使用手機比較不活躍的時間點,用以推估睡眠時間。 團隊經過比對測試,「作息足跡」的紀錄與個人自填問卷上的睡眠時間,準確度高達90.4%,節律一致性也有87%,顯示測量結果相當可靠,未來可望成為自主睡眠健康管理的好幫手。 此外,在透過視覺化圖表讓睡眠作息變化一目瞭然,同時增加偵測睡眠時間的彈性機制來比較週末和週間的作息差異,避免使用者產生社交時差的問題。這項研究成果於2019年5月刊登於醫學資訊頂尖期刊《醫學網路研究期刊》子期刊《JMIR mHealth and uHealth》。 林煜軒進一步說明,手機程式「作息足跡」的問世,不僅是行為量測方法的重大突破,未來也能讓民眾將睡眠的健康管理落實在日常生活中,讓每個人都能擁有理想的睡眠與生活品質。

  • 看懂你的腫瘤篩檢&幽門螺旋桿菌檢查報告寫什麼? 【上】

    2020-02-22
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部     圖片設計/Anita 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 腫瘤篩檢檢查報告LIST 一、前列腺特異抗原(PSA):正常數值<4.0ng/ml 前列腺特異性抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)是由前列腺上皮組織分泌的一種特殊蛋白質,作用包括:幫助精液液化作用、分解子宮頸上皮黏液,99%是由前列腺所分泌,因此可做為篩檢前列腺疾病的指標,當PSA比正常值高可能疾病包括:前列腺癌、良性前列腺肥大(BPH)、良性前列腺腫瘤、前列腺發炎。 二、CA-125腫瘤標記(CA-125):正常數值<35U/ml CA-125是一種高分子量醣蛋白,可做為腫瘤標記,造成數值升高的原因包括:卵巢性索基質瘤、卵巢癌、非黏液性之卵巢上皮癌、子宮內膜腺癌、內子宮頸腺癌、大腸癌、卵巢胚胎細胞瘤、肺癌、輸卵管腺癌、腸胃道癌症、胰臟癌、乳癌;另外,除了癌症以外亦可能造成數值升高,例如:懷孕、子宮外孕、月經、子宮腺肌症、經期、腹膜或胸膜發炎、骨盆腔炎症、卵巢囊腫、子宮內膜異位、某些子宮肌瘤、肝硬化、肝臟病變、慢性腎衰竭、黏液性與漿液性卵巢腺瘤、腎衰竭、急性胰臟炎。 三、CA15-3腫瘤標記(CA-153):正常數值<30U/mL 研究發現乳癌患者的CA 15-3數值經常會升高,檢測CA 15-3數值有助於初步診斷、監測治療反應,除此以外,下列情況亦可能導致CA 15-3數值上升,例如:肝硬化、肺癌、乳癌、肝炎、自體免疫疾病、卵巢癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、卵巢和乳房良性疾病、胰臟癌、子宮頸及子宮內膜癌、肝癌等。 四、乙型絨毛膜促性腺激素(β-HCG):正常數值未懷孕<5mIU/mL;【懷孕】3~4周:9~130mIU/mL、4~5周:75~2600mIU/mL、5~6周:850~20800mIU/mL、6~7周:4000~100200mIU/mL、7~12周:11500~ 289000mIU/mL、12~16周:18300~137000mIU/mL、16~29周:1400~53000mIU/mL、29~41周:940~60000mIU/mL 測定β-HCG的血中濃度,可做為是否懷孕的指標,不同週數的數值亦會不同,故可做為懷孕過程的監測,除此以外,亦可作為子宮外孕、男性睪丸癌、葡萄胎、唐氏症、多胞胎篩檢。會造成β-HCG的血中濃度上升的原因包括:絨毛膜腫瘤、生殖細胞腫瘤、滋養層細胞腫瘤。 五、人體絨毛膜促性腺激素(MS-β- HCG) 進行檢查之孕婦的β-HCG血中濃度,與相同正常孕期週數孕婦的中位數值,進行比較,得出一個比值。 六、游離絨毛性腺激素(Free beta HCG):正常數值11周: Free beta hCG: 16.68~120.47 IU/L,PAPP-A: 0.832~3.986 IU/L;12周: Free beta hCG: 14.63~105.69 IU/L,PAPP-A: 1.040~6.560 IU/L;13周: Free beta hCG: 11.28~81.49 IU/L,PAPP-A: 1.543~9.730 IU/L;14周: Free beta hCG: 8.29~59.89 IU/L,PAPP-A: 2.062~13.005 IU/L 此檢驗用於懷孕第一孕期(11-14週)唐氏症篩檢,作為評估唐氏症高危險群之參考之一。第一孕期妊娠風險評估方式包括:1. 抽取母體血液檢驗分析游離絨毛性腺激素(free B-hCG)及妊娠血漿蛋白-A(PAPP-A)、2. 超音波自費篩檢,測量胎兒頸部透明帶寬度、鼻樑骨是否正常發育、靜脈導管血流波型、心臟三尖瓣膜是否逆流等,一系列檢查評估胎兒為染色體異常的高或低危險群,若風險機率值低於1/270,表示屬於低風險;高於1/270,表示屬於高風險群,將進一步考慮進行非侵入性或是侵入性的檢查。 七、糖質抗原 19-9(CA- 199):正常數值<37U/mL CA19-9是由單株抗體1116-NS19-9定義,血液中CA19-9升高的原因包括:胰臟癌、膽道癌、部份胃癌、肝癌等,另外在下列非惡性疾病中亦出現數值升高的情況,例如:食道炎、膽道炎、肝硬化、膽汁鬱滯、肝炎、非惡性的胃腸疾病、纖維囊腫、胰臟炎等。因此在臨床上並不會使用CA19-9作為上述癌症的診斷或篩檢,主要用於大腸直腸癌、胰臟癌、胃癌等癌症的藥物治療、手術、預後的監視及復發的偵測。 八、α胎兒蛋白(AF,Alpha-Fetoprotein):正常數值<9.0ng/mL α胎兒蛋白是目前偵測篩檢肝癌的血清標誌物,但在卵巢癌、微血管擴張症候群(ataxia telangiectasia)、畸胎癌(teratocarcinoma)、非精原細胞睪丸癌、懷孕期間、慢性活動性肝炎、遺傳性酪胺酸血症(tyrosinemia)、急性病毒性肝炎、肝硬化等亦會上升,因此臨床上對於懷疑患有肝癌的患者將進行肝活檢。 九、癌胚胎抗原(CEA,Carcinoembryonic Antigen):正常數值< 5ng/ml 癌胚抗原(CEA)是一種蛋白質,通常在成年人的血液中含量非常低。但在某些類型的癌症(例如:膀胱癌、乳癌、非小細胞肺癌、肺癌、食道癌、胰臟癌、子宮頸癌、甲狀腺髓狀癌、攝護腺癌、子宮癌、胃癌、尿道癌、肝癌、卵巢癌)和非癌性、良性疾病(例如:消化性潰瘍、酗酒、潰瘍性結腸炎、直腸息肉、肝硬化、胃潰瘍、肺氣腫、良性乳腺疾病、胰腺炎、胰臟炎、膽囊炎、結腸炎)中,CEA血液水平可能會升高,另外,研究發現吸菸者CEA值較非吸菸者稍高。臨床上CEA測試是最常用於結直腸癌的腫瘤標記,但亦可應用於胃腸腺癌預後、評估治療效果、復發追蹤等。

  • 面對武漢肺炎威脅 如何協助孩子擺脫開學焦慮

    2020-02-22
    報導/黃慧玫 諮詢專家/諮商心理師全聯會媒體與公關委員會委員暨諮商心理師  陳劭旻 因武漢肺炎疫情於全球延燒,教育部將中小學開學日延後至2月25日開學。隨著開學日逼近,而疫情仍未停歇,許多家長憂慮疫情可能對孩子造成影響,究竟家長可以如何協助孩子面對? Key Point 1 先解家長恐懼!安孩子的心前,先安自己的心 諮商心理師陳劭旻表示,對於仍處於懵懵懂懂的國中小孩子而言,家長的態度對於孩子有非常大的影響。當家長自己都被疫情弄到惶恐不安,即使嘴巴上安撫孩子不要緊張,但孩子也會感受到緊張氛圍而受到影響。 只有家長自己也以穩定的態度面對,孩子才能夠從父母身上得到安心與信賴,來面對外在不確定的焦慮。因此,家長如果希望孩子不要受到太多影響,自己就應先做好內心準備,自己安心孩子才會跟著安心。 Key Point 2 正確防疫觀念!以孩子能理解的方式,提供正確資訊 陳劭旻指出,對於還在成長的孩子而言,無論解讀或判斷資訊的能力都不充分,因此,可能比大人更受到謠言的影響,可能被錯誤的疫情內容驚嚇,也可能因為根本不理解,而被大量煽動情緒的字眼影響,而緊張焦慮。 建議家長可以主動篩選正確資訊,以符合孩子年齡的方式說明,減少孩子心理受到謠言影響。同時家長也可以主動關心,了解孩子在學校或同儕間聽到什麼消息,協助孩子做資訊的釐清,就能進一步增進孩子在面對紛雜資訊時的情緒穩定度。 Key Point 3 孩子安心後盾!同理孩子情緒,維持正常生活 陳劭旻提到,由於疫情本身帶有不確定性,在這樣的氛圍下有焦慮與緊張也是正常的,重要的是,會不會干擾到正常生活?因此,家長如果觀察到孩子有情緒,也無需要太過緊張,讓孩子知道有這些情緒並沒有問題,爸媽會陪同他一起面對,讓孩子知道自己有後盾就能安心許多。 Key Point 4 留意情緒背後真實議題,適當尋求專業資源協助 如果家長注意到孩子有過多的焦慮與擔心,出現過多情緒或行為狀況時,且已經影響正常生活時,陳劭旻提醒,可能要留意孩子是真的因為疫情過度擔心,或者是背後有其他因素導致? 例如,孩子本身曾因為重要親人過世,變的難以面對死亡的議題,而武漢病毒的發生剛好勾起孩子對死亡的恐懼,但呈現出來的行為是怕父母死掉而不願與大人分開;又或是孩子原本就有迴避社交場合傾向,表面上看起來是害怕被傳染而不出門,背後原因其實對人的恐懼被進一步勾起所導致。 如果是後者,單純提供疫情相關的正確資訊可能效果就有限,因為背後的議題並沒有被處理到。若是家長有這樣的憂慮,可以與學校的輔導室聯絡,或者尋求心理專業資源的協助來幫助孩子改善。

  • 小兒退燒躺冰枕無效,恐影響代謝致休克

    2020-02-21
    作者/媽媽經 編輯部 圖片設計/Darren 孩子一發燒,不少家長擔心腦子「燒」壞,會拿冰枕、散熱貼布幫孩子退燒。但根據衛生署與兒科醫學會發布的最新版「兒童發燒處置建議」,上述物理性退燒方法會干擾免疫系統,增加身體負擔,導致病程延長。對於代謝異常病童,更可能造成代謝系統崩潰致休克。 兒科醫學會祕書長李秉穎表示,燒壞腦子與發燒無關,而是腦炎、腦膜炎等疾病引起。他說,發炎引起的發燒,僅退燒藥、退燒針、肛門塞劑能退燒。冰枕、散熱貼布、脫衣服、吹電扇、打點滴,根本無效。冰枕、散熱貼布對熱衰竭、熱休克等身體無法散熱時才有效。 腦部升溫增免疫 發燒定義為體溫攝氏38度以上。生病時發燒,屬保護性的本能反應,目的在加強身體對疾病抵抗力,發燒時腦部自動將體溫設在攝氏39、40度。 放冰枕等物理性降溫方式,等於違背腦部命令,為提高體溫到腦部要求標準,代謝反應須加快,反而增加身體負擔,「盲目退燒會干擾免疫系統、使抵抗力變低,疾病反而較慢才好。」 對代謝異常疾病、慢性心肺疾病等發燒高危險群,使用冰枕等物理性退燒方法,常讓病情加重,身體代謝系統負擔加重,造成休克甚至是死亡。 手腳冰冷宜保暖 發炎引起的發燒,若在攝氏39度以下,且無特殊不適,不必給退燒藥;剛發燒時會手腳冰冷,應注意保暖,若超過攝氏39度可給退燒藥。 提醒家長,退燒藥目的在讓小孩感覺舒適,效果僅幾小時。若病程未結束,退了又燒,很常見,6歲以下或20公斤孩子給退燒藥應依據體重,不論藥水、塞劑,應間隔4小時以上,以免劑量過高,傷害肝、腎。若在攝氏37.5度就給退燒藥,恐使體溫降太低,傷害大腦、心臟。 呼吸急促快送醫 孩子未發燒時,若有呼吸急促或困難、意識障礙、嘴唇發紫等重症徵兆時,就應立即送醫。 兒童發燒 注意事項 ★ 一般孩童未超過39℃,或無特殊不適,不需積極退燒。但有代謝異常疾病、慢性心肺病等特殊病童,體溫逾38℃,可考慮退燒 ★ 退燒藥效果僅數小時,目的讓病童短暫舒適,若疾病未癒,退了又燒屬正常,不能自行加藥服用 ★ 未發燒時呼吸急促、抽筋、意識不清、嘴發紫、喊頭痛等重症前兆,應速就醫 ★ 冰枕、散熱貼片等物理性退燒,對病毒、細菌感染引起的發燒無效。僅對衣服穿太多、熱衰竭等體溫過高時才有用 ★ 打點滴無益退燒,脫水才需補充水分、電解質 兒科醫學會網站提供最新「兒童發燒處置建議」,以下參考連結 https://www.pediatr.org.tw/ ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 冬季泡澡好舒適!小心,恐成肌膚發癢元凶

    2020-02-21
    作者/豊田雅彦 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《自己的皮膚自己救!》 遠離肌膚受損!泡出美人肌 泡澡泡太久,是發癢肌膚的大敵 很多人都認為自己有做好「肌活③維持肌膚潔淨(清潔)」這個步驟。也常有患者會說: 「我每次淋浴或洗澡都一定會搭配肥皂清洗。」 「我每天都會泡澡三十分鐘,認真執行肌活!」 以上看似都有徹底做好清潔,但其實過度頻繁使用肥皂,也可能讓肌膚出問題,而長時間泡澡,更會對肌膚造成傷害。 首先,泡澡時間過長容易導致皮脂、賽洛美及具有肌膚保濕、屏障機能的天然保濕因子從體表流失。 天然保濕因子的主要成分為蛋白質經代謝分解後的胺基酸,而角質細胞內的胺基酸易溶於水,因此長時間泡澡或淋浴,都會讓肌膚流失這些胺基酸。所以肌膚較敏感脆弱、容易癢的人,入浴時間盡可能不要拉得太長。 此外,洗澡水溫也要拿捏得宜。超過42℃的熱水會使天然保濕因子、皮脂與賽洛美等成分流失,建議水溫控制在38℃~40℃左右,浸泡時間也不宜超過十分鐘。 尤其需要謹記:切勿泡太久的熱水澡。因為高溫會讓皮膚血管擴張,刺激血管周圍的神經引起癢感。換言之,熱與癢之間的關聯密切,有些人甚至一喝酒皮膚就會惡化,這也是血管遇熱擴張所致。 肥皂一天的使用頻率,是美肌關鍵 泡澡及淋浴,皆有助肌膚狀況改善,只要進行時間控制得宜,一天內進行多次其實不會有太大的問題。但肥皂或沐浴乳的使用次數,則大有學問,一天一次就是最理想的頻率。所以,除非是炎炎夏季渾身大汗,否則,肥皂或沐浴乳的使用次數以一天一次為佳。 之所以不要太頻繁使用肥皂,有兩大原因:一是會減少皮脂膜,二是皮膚菌叢生態會受到影響。 使用肥皂過度清洗,會讓肌膚表面失去重要的皮脂膜,同時,也讓攸關保濕效果的角質層受損。所以我建議的清潔方式,就是「溫水洗淨」。 也就是說「一天內要洗幾次澡都可以,但肥皂或沐浴乳最多只用一次,其他時間用溫水沖淨即可。」 平時只要善用溫水洗淨,就能徹底去除大部分的髒污。 至於肥皂等清潔產品的使用方法,請先充分搓揉起泡,再用手輕輕洗淨肌膚,避免大力抓揉—洗澡時力道維持輕柔,也是一大重點。 較難洗淨的背部,則可以使用毛巾。但須注意的是,對於肌膚脆弱、容易發癢的人來說,就算使用強調「柔軟不刺激」的一般毛巾或海綿,仍有可能構成刺激。 建議可以改用手帕或手巾,因為最接近雙手觸感,不易刺激肌膚。因為肌膚較脆弱,我自己平常也都使用手巾洗澡。不僅觸感舒柔,搭配肥皂清潔也不會對肌膚產生任何刺激。 另外,要特別避免使用硬梆梆的尼龍材質毛巾刷洗全身,這會讓肌膚三大保濕成分(皮脂、賽洛美、天然保濕因子NMF)流失殆盡。尼龍毛巾也很容易讓肌膚的黑色素沉澱,建議少用為妙。 除了以上在家洗澡時需留意的事項,我也不建議各位去進行坊間的「去角質」療程,那會導致角質層幾乎整片被剝除,致使肌膚過度乾燥。 至於其他聲稱具美容效果的「深層煥膚」療程或保養品,則是透過深層刺激肌膚底層角質,加速肌膚代謝週期,以達到改善膚質的效果。但不論是去角質還是強化刺激肌膚,都忽略了肌膚自然代謝的重要性,且無視皮膚自動修復的功能,只會徒增肌膚的負擔。

  • 中醫看失眠!自律神經失調造成的睡眠障礙,用此方來改善

    2020-02-21
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科中醫師 趙品諭 現代人處於工作、經濟、情感、人際關係等各種心理壓力,除了會影響情緒、精神狀態,再嚴重點,或許還會導致身心失和,導致出現頭暈頭痛、心悸胸悶、肌肉痠痛、焦慮失眠等現象,對健康造成不小問題。 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科中醫師趙品諭表示指出,如果出現上述症狀,卻在進行各種檢查後仍未確實指出器官組織有問題,而本身又有長期壓力來源,就可以思索自己是否患有身心失和症。 現代醫學用「自律神經失調」來看待身心失和,指得是:因壓力促使交感或副交感神經在身體各器官間引發失衡的反應。而傳統醫學看,中醫典籍《素問.陰陽應象大論》提到:「人有五臟,化五氣,以生喜怒思憂恐」,認為情志活動跟身體器官息息相關,認為情志過度表現可以傷害五臟,使人身心失和。 趙品諭表示,「失眠」是臨床門診中,身心失和病人常反應的症狀;同時,失眠也會導致身心問題持續惡化。 《景岳全書.不寐》提到:「心有事亦不寐者,以心氣之被伐也」;《素問.靈蘭秘典論》說:「心者,君主之官也,神明出焉」。中醫認為,心為一身的君主,五臟六腑百骸均遵從其號令,所以,身心失和伴有失眠應該首重補養於「心」。 失眠是由於臟腑陰陽失調、氣血不和,如脾胃病變、痰濕食滯等內擾所致;如果情緒低落、緊張壓力、思慮過多等,導致整天心神不寧也會導致失眠。而失眠不解決,可能引發其他問題,如體力下滑、記憶消退、注意力無法集中等。 趙品諭提到,《素問.靈蘭秘典論》說:「心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤」。因此,不妨考慮飲用添加有小麥、甘草、大棗、遠志、茯苓的「寧心安神茶」,來達到養心助眠,間接調整身心失和相關之症狀。 「寧心安神茶」中,小麥為補益心氣、安心神的主藥;遠志,則能寧心安神;茯苓,具有健脾安神之效;甘草、大棗則能益氣和中。 除了利用中藥從內調養身體,建議平時可以選擇強化身心的活動來改善壓力,消除緊張情緒,保持精神舒暢,安定心神,如選擇和緩的有氧運動,或是正念放鬆練習,從外持續幫助身體恢復健康。

  • 還沒30歲脖子卻先老! 6個習以為常的動作都是在自殘

    2020-02-20
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 吃飯玩手機、睡覺前看手機、搭車時 也滑手機……,低頭族可說是現代人的寫照。但頸椎的結構原本就很脆弱,再加上不良的生活習慣,使的頸椎病越來越年輕化、越來越普遍,甚至30歲不到,頸椎就開始退化了! 主治醫師李林鍵指出,大部分人都會習慣低頭看手機,仰起頭來才發現肩頸的肌肉酸痛,尤其是常坐辦公室的上班族,幾乎每天8小時都坐在電腦前面,催生一批因3C產品引起的頸椎病患者。 頸椎是頭部與身體神經、血管、經絡連接的通道,一旦頸椎出問題時,影響範圍波及全身。從臨床上來看,最常見的頸椎病是出現手臂與手指的麻木,如果再嚴重一點,還可能伴隨著暈眩,甚至還會影響到下肢。 我們經常不知不覺養成一些壞習慣,雖然這些壞習慣並不是立即性的影響身體健康,但長期下來,卻會誘發頸椎病;快來看看,讓你頸椎提早老化的不良習慣,你中了幾項? 不良習慣1:低頭滑手機 低頭會讓頸椎多承重3倍的壓力,很多人都不曉得低頭、頸椎前傾對頸椎的傷害很大。李林鍵解釋,正常姿勢下,人體的頸椎是呈「C」字形的弧度,頸椎承受的重量約為5公斤(頭部的重量);不過,當我們為了看手機、用電腦等,頭往前傾、低頭的姿勢時,結構細長的頸椎,得額外承受3至5倍的重量,長期下來,當然容易引起頸椎的老化。 改善方法:建議使用手機時,應維持良好的坐立姿勢,減少長期低頭的姿勢,尤其看手機、平板電腦或是看書時的高度,應與視線平行才適合;同時每30分鐘,應該要中斷,放鬆5分鐘,做個伸展操,舒緩肩頸壓力,這些都是預防頸椎病的必要手段。 不良習慣2:坐軟沙發 很都人習慣攤在沙發上看電視、看書,這個姿勢不僅會引起頸椎的傷害,更會徒增腰椎的壓力。因為軟沙發富有彈性,當人坐上去之後,臀部會陷下去,背肌因而無法挺直,若此時又低頭看書或是滑手機的話,頸部得承受的重量又更大,就會增加罹患椎間盤突出的機率。 改善方法:中國人流傳幾千年的「坐如鐘」是有道理的,因為直立挺直的姿勢,可以讓脊椎維持在適當的位置。因此,平常應盡可能少坐軟沙發,即使坐在沙發上時,也應該將頸椎及腰椎挺直,如果實在太累,寧可躺著也別窩在沙發上。 不良習慣3:不睡枕頭或枕頭過高 頸椎本來就有一定的弧度,假使長期不睡枕頭或是睡的枕頭過高,都會使頸部肌肉及韌帶勞損,加劇頸椎盤內的壓力,就容易誘發頸椎週圍韌帶、肌肉的疲勞。 改善方法:調整枕頭高度。最佳的枕頭應該是能夠支撐頸椎的生理曲線,仰臥時,枕頭的高度約為一拳頭高左右(受壓以後的高度);側臥時,高度應比仰臥時略高,大概一個半拳頭;仰臥位時,枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣,千萬不能使頸部脫空。 不良習慣4:單肩揹包包 單肩揹重的包包,會使得的肩膀變得一高一低,長期下來,還會使肩膀的肌肉處於收縮狀態,緊張的肌肉除了引起腰酸背痛之外,還容易使頸椎的壓力不平均,長期會引起頸部肌肉痙攣,甚至改變頸椎的弧度,尤其經常感到腰酸背痛的話,更應該避免單肩揹包包。 改善方法:建議背後背的包包,如此能使背包壓力平均分配於兩側肩膀,減輕一側肩膀及頸椎的壓力。 不良習慣5:趴在桌上睡覺 很多人習慣午睡時趴在桌上,這種睡姿非常容易引起頸椎的老化。人類頭部的重量占身體的十分之一,正常情況下,頸椎的生理弧度可以減輕和緩衝重力對大腦的衝擊。 不過,若是趴著睡,卻會讓頸椎的生理弧度消失,除了容易造成頸椎關節的錯位變形之外,還會使頭部的血液供應不良。臨床上就發現很多人因為趴睡習慣了,常常引起脖子酸、肩頸酸痛,頭痛、頭暈而來就診,檢查後才發現頸椎及腰椎勞損、長骨刺了。 改善方法:睡午覺時,盡量能夠躺下來睡,如果真的難以躺下,建議趴睡時,不要把頭直枕在胳膊上,應該把桌子墊高,趴在中間有洞的午睡枕,盡量維持脊椎的直立,避免頸椎、腰椎的彎曲,而引起額外的壓力。 不良習慣6:長期穿高跟鞋 穿高跟鞋會增加脊椎,特別是頸椎與腰椎的壓力。脊椎是由多個椎骨連接而成的構造,當我們姿勢挺拔時,椎骨與椎骨的接觸面幾乎為平面,椎骨間的受力會得到分散,不容易造成損傷。 不過,如果穿高跟鞋,這時重心就會往前移,造成椎骨間的接觸面變小,特別是腰椎與頸椎,受力點會集中在某區塊,就容易造成頸椎與腰椎的壓力不均,長期下來就會老化。 改善方法:為了脊椎著想,建議女性朋友能避免穿高跟鞋就避免,如果真的非得要穿,建議鞋跟盡量不要超過5公分,每天不要穿超過4小時。注意頸部保暖,就能避免損傷 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

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